卢某因高低肩求诊省二康复科郑副主任医师，查体：双侧肩关节不对称左侧高右侧低，肩胛骨双侧不对称，胸段脊柱棘突连线向右侧偏歪，给予小针刀调整胸椎双侧软组织生物力线平衡，第一次治疗后脊柱棘突连线向中间靠拢；第二次治疗后，原来上翘的肩胛骨变扁平，患者感觉驼背程度明显减轻，呼吸也变得顺畅有力。

脊柱侧弯，是脊柱的水平位、冠状位或矢状位背离正常所在位置，出现在结构上反常的立体脊椎病态。正常的脊椎居中大体上呈一条垂直线，躯干两端匀称。倘若发生双肩或后背肩胛左右不匀称，就应注意脊柱侧弯。拍片提示脊椎有高于10度的斜向弯曲方能确诊。

（一）脊柱侧弯有哪些影响

影响美观

脊柱侧弯的病人会发生脊柱向一端屈曲、双侧后背肩胛高低不平、臀部偏转、长短脚、女生还可能发生双侧乳房形状不匀称等体征。

胸廓受压变形

脊柱侧弯，胸廓也会受到挤压而变形，引起肺功能降低，肺活量减小，胸腹腔内脏器也会相应受到挤压，病人常因血氧饱和度不够而致呼吸困难，免疫力也会下滑，参与剧烈的体育运动后易于呼吸急促。脊柱侧弯也会引发脊神经对内脏的机能功能缓冲失调，会发生胃痛、腹痛、月经不调等。严重的脊柱侧弯会压迫神经，引起肢体麻木、大小便功能障碍甚至肢体瘫痪。

影响心理健康

脊柱侧弯也会拖累病人的身心健康，学习、生活和工作等方面也会受其影响。因外形特殊而遭到同学、朋友或同事的嘲笑。患者心里也会留下阴影，认为自己的样子很丑、很丢人，不敢与人交往而引发社交恐惧症。

（二）脊柱侧弯临床表现

从外形上看，脊柱侧弯会引起后背畸形，比如“剃刀背”“鸡胸”等畸形，双肩关节高低不平，骨盆旋转倾斜和下肢不等长，身高矮小。脊柱侧弯也会导致胸腹腔容量受挤压而变小，相应的神经、呼吸和消化功能等也会受到损害而表现异常。

（三）脊柱侧弯治疗

严重的脊柱侧弯，不仅体型变形明显，还会造成心肺功能下降、累及脊神经而致截瘫，则需要手术内固定矫正治疗。

轻度的脊柱侧弯，形体上变形不明显，身体上也无明显的不舒服症状。可以通过小针刀治疗来调节脊柱双侧软组织的生物力学平衡，达到纠正脊柱侧弯的目的。

日常保健：

1.坐姿要端正，长时间端坐时，椅背的角度不应大于120度，臀部紧靠椅背。睡觉要保持颈椎正常弧度，枕头应符合个人颈肩部正常高度和曲度。行走时应保持挺胸收腹姿势。

2.避免单侧长时间抱重物或肩挑重物造成胸腰椎侧弯，应两侧轮流工作，避免长期俯卧的趴睡姿势造成颈椎侧弯。

3.可以通过引体向上、平板支撑、游泳、飞燕等方式进行康复锻炼，增加关节柔软度以保护脊椎。

中医学认为，脊柱侧弯属于先天肾气不足，后天过于劳累，耗损肾气，经脉失于濡养；风寒湿邪侵袭或外伤导致太阳经气不利，气血凝滞，血脉不通，进而影响少阳、阳明诸经；少阳主骨，阳明主润宗筋，筋失所养，骨之不健，则骨骼序列失衡紊乱，而为脊柱侧弯。

小针刀源于古代九针中的镵针、锋针，用于切割和松解软组织粘连，主要用于治疗骨关节和软组织损伤性骨伤科伤筋类病变。它是根据弓弦力学原理和网眼理论来治疗疾病的，是以骨骼为弓，肌肉、肌腱等软组织为弦，以损伤的软组织为路径，形成了点、线、面的三维空间网络状病理架构。就像一张渔网一样，渔网的结点，往往是病变损伤的关键部位。小针刀就是通过松解局部和整体软组织病损的关键结点，达到松解粘连，补肾健骨、活血化淤、行气止痛的目的。

（作者：郑康华 福建中医药大学附属第二人民医院东二环 康复科 副主任医师）