爱宠人士小李，最近被自家的小狗抓破了皮。小李听人说，狂犬病发病时很严重，但自己家的小狗已经接种过狂犬病疫苗，那自己还需要去医院接种狂犬病疫苗吗？作为小李的铁哥们，自然要搭把手、帮帮他，下面我们一起来理一理狂犬病暴露处置的那些事。

啥是狂犬病

狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病，临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。人间狂犬病潜伏期从5天至数年（通常2～3个月，极少超过1年），一旦发病，病死率几乎100%，给人类生命健康造成严重威胁。

小李的健康素养水平还是不错的，知道狂犬病发病很严重，主动寻医！

狂犬病是如何感染人的

1.病毒直接接触黏膜，或者破损的皮肤。

2.咬伤、抓伤是最常见的途径。

3.发病的动物舔舐口腔、肛门等黏膜，或者尚未愈合的伤口，都可能传播病毒。

4.对狂犬病动物宰杀、剥皮，偶尔也会造成感染。

5.移植狂犬病死亡患者的器官，也可传播（但罕见）。

6.彻底煮熟的动物肉和经巴氏消毒法处理过的奶及奶制品，不会传播狂犬病病毒。

小李是第2种情况，被抓破了皮，有感染狂犬病毒的可能。

暴露后如何处置

根据不同的暴露性质和严重程度进行暴露分级，采取相应的预防处置措施。

1.一级暴露：接触/喂养动物，皮肤完好没有受伤。该级暴露无需处理。

2.二级暴露：裸露的皮肤被轻咬、轻微抓伤或擦伤，皮肤破损但无出血。该级暴露应立即处理伤口并接种疫苗。

3.三级暴露：单处/多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤伴有出血破损皮肤被舔舐；接触蝙蝠；黏膜被动物体液污染。该级暴露应立即处理伤口并注射被动免疫制剂，随后接种疫苗。

小李是第2种情况，被轻微抓伤，应立即处理伤口并接种疫苗！

如何进行伤口处理

与普通创伤伤口相比，动物致伤伤口具有病情复杂、软组织损伤严重、细菌感染率高等特点，严重、复杂的动物咬伤伤口的后续外科处置，最好尽快去医院，由专科医生完成。

1.如果伤口轻微，尤其是二级暴露，可用流动清水（自来水）冲伤口。

2.再用肥皂水或其他弱碱性清洁剂清洗伤口。

3.重复1、2步骤至少15分钟。

4.如果伤口较深、较大，建议尽快去医院处理。

小李担心自己处理得不规范，还是直接去医院处理，省心、放心！

被打过疫苗的狗咬伤后是否需要接种疫苗

我国属于狂犬病流行区，致伤动物即使曾经注射过狂犬病疫苗，有可能失效或者不产生免疫，因此建议暴露后进行预防处置措施。

小李家的小狗已经接种过狂犬病疫苗，但为了“安全起见”，还是要去医院接种狂犬病疫苗！

狂犬病疫苗接种的注意点

狂犬病疫苗接种应当按时完成全程免疫，按照程序正确接种对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键。目前我国批准上市的狂犬病疫苗的暴露后免疫程序包括“5针法”（0天、3天、7天、14天、28天）和“2-1-1”程序（4针法、0天接种2针、7天、21天）两种，具体以疫苗使用说明书为准。尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。若无法实现，可使用不同品牌的合格狂犬病疫苗继续按原程序完成全程接种。

小李得注意了，狂犬病疫苗不是只接种1次就行（最起码得去医院3次及以上），记得设好提醒、按时接种。

（作者：李建钦 厦门市海沧区新阳街道社区卫生服务中心 公共卫生科 主管医师）