在我国，随着生育年龄的推后，环境、精神压力等因素的影响，不孕不育患者的数量增加。

导致不孕不育有哪些原因呢？哪些不孕不育人群可以做试管婴儿？如何有效预防不孕不育？

2023年12月28日晚7点，福建医科大学附属第二医院生殖医学中心行政主任、主任医师罗湘闽，福建医科大学附属第二医院生殖医学中心行政副主任、副主任医师黄小兰，福建医科大学附属第二医院生殖医学中心护士长、副主任助产师吴瑞云做客本期《大医生开讲》，一起探讨为什么不孕不育的患者越来越多。

截至目前，本次直播多平台在线观看与回看人次超过31万。

18.2%夫妻受到困扰

早诊断早治疗很重要

根据《柳叶刀》最新统计数据显示，到2023年约有18.2%的夫妇在生育过程中遇到不孕不育的困扰。

不孕指的是夫妇在未采取任何避孕措施、经过一年或更长时间的规律性生活后，仍未能怀孕。不育指的是夫妇曾经怀孕过，但无法保持妊娠或达到足月分娩。不育的原因可能包括习惯性流产、胚胎着床困难、胚胎发育异常等。

值得注意的是，不孕和不育并不是互相排斥的概念，有些夫妇可能既存在不孕问题又有不育问题。

导致不孕不育的因素有哪些呢？罗湘闽表示，不孕不育可能受到多个危险因素的影响，常见的危险因素主要包括年龄、妇科手术和盆腔炎以及抽烟、饮酒、滥用药物、免疫系统问题、遗传因素等。

总体而言，不孕不育问题在中国是一个较为常见的健康难题，对夫妻的身心健康和家庭幸福造成一定的影响。因此，对于遇到不孕不育问题的夫妻来说，及早寻求专业医生的帮助和指导非常重要。

多囊卵巢综合征如何发现

如何诊断和备孕

临床中，多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌代谢疾病，也是导致不孕症的一个很重要的疾病。患者表现为不排卵导致的月经不规律，比如月经很久不来或者一直拖着不干净，不孕、肥胖、痤疮、多毛等。全球范围发病率10%~13%。

罗湘闽表示，多囊卵巢综合征的诊断：首要条件就是月经不规则，正常月经为23~35天来一次，月经一般持续2~8天干净，少于或长于这个范围就是月经不规律了。

她介绍，满足月经不规则这个必要条件，再加上以下三项中一项就可以怀疑是多囊卵巢综合征：

1.多毛或痤疮的高雄激素临床表现；

2.抽血检查雄激素水平增高；

3.B超下看到至少一侧卵巢多囊样改变，多囊样改变就是一侧卵巢2~8mm小卵泡数≥12个。

黄小兰提醒，多囊卵巢综合征的管理贯穿了孕前、孕期和孕后，整个女性的全生命周期。建议患者关注体重、饮食、运动、血糖、血压、吸烟、饮酒、睡眠和情绪心理健康等因素，学会调整生活方式，规范体重管理，改善内分泌代谢紊乱。

哪些人群可以做试管婴儿

成功率有多少

有很多人存在生育问题，想要做试管婴儿，但不知道自己适不适合。那么哪些人能做试管婴儿呢？

黄小兰介绍出现下列情况者可考虑做试管婴儿：

1.女方因输卵管因素造成精子与卵子遇合困难，如输卵管梗阻、粘连、积液，输卵管结扎或切除等。

2.女方患有排卵障碍性不孕相关疾病，如多囊卵巢综合征经诱导排卵指导同房未妊娠经2到3次人工授精未受孕或者未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）处理后未能排卵者。

3.女方患有轻度子宫内膜异位症，经2到3周期人工授精未孕；女方患有中、重度子宫内膜异位症，尝试其他助孕方式后仍不能妊娠者。

4.男方患有轻中度的少、弱、畸形精子症，且经人工授精未能妊娠者。

5.男方患有严重的少、弱、畸形精子症或无精症的患者。

6.不明原因不孕不育，经2到3次人工授精未能妊娠者。

7.男方患有不可逆的梗阻性无精子症或生精功能障碍（排除遗传缺陷疾病所致）。

8.单基因相关遗传病、染色体病、性连锁遗传病及可能生育异常患儿的高风险人群。

她表示，若夫妻双方任何一方有泌尿、生殖系统急性炎症感染或性传播疾病，或者是双方任何一方存在酗酒等不良嗜好，不适合做试管婴儿。

试管婴儿的成功率总体在50%左右，成功率和年龄有很大的关系。年龄＜35岁，成功率60%，40岁以上20%，＞46岁基本为0。

预防不孕不育

切莫错过最佳生育年龄

黄小兰表示，预防不孕不育，最重要的是年龄，女性在20~35岁间生育最佳，这个年龄段的女性身体发育成熟，卵子质量高，胎儿生长发育好，早产、畸形儿的发生率低。

如果＞35岁，属于高龄，卵子质量下降，易发生畸变，胎儿畸形及某些遗传病的发生率也相对较高，且高龄孕妇骨盆和韧带功能退化，软产道组织弹性较小，子宫收缩力相应减弱，易引起难产、胎儿产伤。

早于20岁怀孕生育，因身体器官尚未完全成熟，有较高的妊娠期高血压、产道裂伤、胎儿发育不良等风险。

男性的最佳生育年龄则为25～35周岁。这个年龄段的男性，精子活力高，身体素质好，事业稳定，一般能有经济收入，具备养育孩子条件。

多次人工流产会造成子宫腔粘连，不利于胚胎着床。不洁性生活，或结核或淋菌性感染盆腔导致盆腔炎，也会造成输卵管的粘连、扭曲、狭窄，从而导致不孕或宫外孕。

“在合适的时间做合适的事，注意保养自己的身体才是最好的预防不孕不育方法。”

主播观察

长期的备孕困难，夫妻两人难免会气馁、焦虑、膈应。若是长此以往，不仅不会增加怀孕几率，还会造成夫妻感情破裂。

不孕不育影响夫妻感情，家人应该如何给予心理支持？

吴瑞云护士长在直播中提醒大家，不要自责，也不要责备对方。

回归要孩子的初心，“爱情的结晶”。遇到问题，我们就想办法去解决问题，责备只是情绪的宣泄，不仅解决不了问题，还会增加两人的隔阂。

很多矛盾是由误会开始的，在面对备孕这件事，或者是生活中其他问题，夫妻之间都要坦诚自己的意见，做到夫妻双方及时、充分、有效的沟通。如果夫妻双方在情感上无法独立调节，可以考虑寻求心理咨询师，接受专业的心理辅导。

我曾经以为，敢于与自己的悲伤感、沮丧感、疲惫感作斗争就叫有勇气，可是真正的勇气其实表现在敢于停止自我内耗，并投身于那些你一直准备去做的，能体现爱的价值的事情中去。