深静脉血栓，潜伏在我们身边的“隐形杀手”

老王体重180斤，上班工作久坐电脑前，抽烟喝酒坏习惯，血糖血脂不控制。熬夜游戏不间断，喝水睡觉没时间，下肢肿胀诉疼痛，深静脉血栓已潜伏在身边。

带您了解深静脉血栓

静脉血栓栓塞症是潜伏在我们身边的常见病、多发病和高死亡率疾病，是仅次于心肌梗塞和脑卒中的第三大最常见的心血管疾病。常见于久坐、久站、肥胖、吸烟、喝酒、高血糖、高血脂、妊娠晚期患者。患肢肿胀、疼痛是最常见的表现，如果进一步发展可能出现呼吸困难、胸痛、烦躁不安等，应警惕急性肺栓塞的发生，严重时可导致休克甚至猝死。静脉血栓栓塞虽来势凶猛，但可预防。

静脉血栓栓塞症——马上行“动”

1.均衡饮食，避免高糖高脂饮食，建议多吃富含膳食纤维的饮食，控制体重、血糖、血脂。

2.人体缺水可使血液浓缩，增加深静脉血栓的风险，建议无禁忌情况下每日饮水1500～2500ml。

3.适当运动，建议每天保持半个小时左右，避免久坐久站。

4.养成良好的生活规律，戒烟限酒，避免熬夜。

5.如无禁忌，可抬高下肢，促进静脉血液回流，建议下肢抬高于心脏平面20～30cm，避免膝下放置硬枕和过度屈髋。

“动”起来，栓不住

有效的下肢运动可促进静脉血液回流，对预防静脉血栓起着至关重要的作用。包括主动运动和被动运动。

（一）主动运动，包括踝泵功能锻炼（踝关节屈伸和环绕运动）与股四头肌功能锻炼（绷腿锻炼和抬腿锻炼）。

1.踝关节屈伸运动：在无痛感或微微疼痛的范围内，最大限度地向上勾脚尖，让脚尖朝向自己，保持3～5s，再最大限度向下绷脚尖，保持3～5s，以上动作为一组。

2.踝关节环绕运动：以踝关节为中心做踝关节360°环绕。

3.绷腿锻炼：仰卧，绷直双腿，膝关节尽量伸直，大腿前方的股四头肌收缩，踝关节尽量背伸，保持10s，再放松休息10s，以上动作为一组。

4.抬腿锻炼：仰卧，伸直腿，抬高下肢至20cm左右高度，维持5s，缓慢直腿放下，以上动作为一组。

以上运动均可双腿交替进行或同时进行，运动频次每天3～4次，每次20～30组，可根据患者的活动耐受能力适当调整。

（二）被动运动，包括踝关节被动屈伸及环绕运动，腓肠肌按摩。

踝关节被动屈伸运动：操作者一手握住患者脚踝（俗称脚脖子），一手握住患者足底前掌，帮助患者做被动屈伸运动。每天三到四次，每次20到30组，双腿可交替进行。

踝关节被动环绕运动：操作者一手握住患者脚踝，一手握住患者足底前掌，做踝关节环绕运动，顺时针、逆时针交替进行。每天三到四次，每次20到30组，双腿可交替进行。

腓肠肌按摩：操作者一手托起患者肢体，反向牵拉，另一只手放于脚踝上方，以大小鱼际肌为着力点，手掌及五指配合按摩、挤压小腿肌肉，掌根用力向前推送，手掌紧贴患者皮肤，按摩由下向上至腘窝，其间不得离开。周而复始，每分钟按摩15到20次，持续五分钟以上。

预防深静脉血栓的下肢功能运动开始时间越早越好，如果是住院患者，手术后返回病房即可开始运动，持续时间和频率可结合自身体能，以不增加疲劳感为度制定运动量。

［作者：张燕瑱 厦门大学附属第一医院同安院区（厦门市第三医院） 骨科 副主任护师］