在多数人的印象中只有中老年人才会得痛风，殊不知痛风正在“年轻化”。小陈是一名大二的医学生，最近他发现自己时常出现脚趾关节肿痛的症状，痛起来连鞋都没法穿。苦不堪言的小陈前往医院抽血，结果显示小陈的血尿酸水平接近800μmol/l，是正常值两倍，最终诊断为痛风。虽然用药后小陈的症状很快就得以缓解，但是作为一名医学生，他“刨根究底”问了不少的问题，相信这些问题和回答也会给大家在痛风的防治上带来不少的启发。

问题1：痛风是中老年人的“专属”疾病吗

痛风是因尿酸排泄障碍和（或）嘌呤代谢紊乱，导致血尿酸升高、尿酸结晶在关节中沉积引发疼痛的一种炎症性疾病。

最新调查数据显示，中国高尿酸患病率逐渐增高，在高发地区，每5个人中就有1个是高尿酸血症，30岁以上男性是主要患病群体。

近年来，高尿酸和痛风逐渐向年轻化方向发展，在青少年人群中出现越来越多的高尿酸和痛风患者。这与很多青少年的不良饮食习惯、缺乏规律的生活作息和体育活动过少有关。

问题2：高尿酸就是痛风吗

高尿酸血症是痛风发生的最重要理化基础，没有高尿酸血症就不会有痛风。但不是高尿酸就一定会发生痛风，痛风患者的尿酸也不一定会升高。单纯的血尿酸升高不等于痛风，只有出现急性发作的关节肿痛，才能诊断为痛风。并且，由于尿酸水平与饮食、排尿等有密切关系，始终处于波动的状态，有一部分患者在痛风发作时，血尿酸反而是正常的。

问题3：痛风都有哪些表现

痛风最典型的表现就是突然出现的关节红、肿、热、痛，通常在24小时内疼痛达到顶峰，两周内自发缓解。痛风严重发作时的疼痛程度与分娩不相上下，被称为“会呼吸的痛”。此外，痛风还有一些特点，比如最常累及第一跖趾关节、踝关节、膝关节等。发作的诱因一般在大量出汗后、饮酒、大量进食高嘌呤食物等。

问题4：青少年如何预防痛风

痛风是由自身遗传与外部因素共同作用的结果。如果长辈明确有高尿酸血症或痛风病史，那自己患痛风的概率就会增高，要格外注意预防。针对外部因素，则需综合防治，包括饮食平衡，戒酒，减少高嘌呤食物的大量摄入。对于体重超标的痛风患者，每天至少坚持中等强度的运动30分钟，同时还要保证每天两升以上的饮水量。

问题5：痛风患者就从此告别美食了吗

众所周知，很多高嘌呤的食物都是美食，比如动物内脏、海产品等。以往的观点都认为痛风患者要严格限制这类食物的摄入，这不禁让众多痛风患者捶胸顿足。别慌，现在最新的指南指出，并不需要严格限制痛风患者的饮食，总体原则就是不要暴饮暴食即可。

首先，食物的成分是复杂的，对血尿酸的影响也是多方面的，不应仅关注食物里的嘌呤含量。比如豆制品，虽然嘌呤含量较高，但是豆制品含有促进尿酸排泄的物质，所以总体而言，豆制品对血尿酸的影响并不明显。

另外，植物性高嘌呤饮食对血尿酸影响不大，但动物性高嘌呤食物要适当限制，不要一次性吃太多。其实，单靠饮食控制，血尿酸下降幅度很有限，必要时需要加用药物治疗。

值得注意的是，青少年都爱喝各类饮料和奶茶，更应重视限制含果糖饮料的摄入。因为果糖在体内代谢会导致血尿酸迅速升高，诱发痛风的急性发作。

（作者：黄子达 福建医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师）