如今的孩子睡眠质量每况愈下，为什么呢？越来越多的家长只注重孩子的学习，睡前不让放松，再加上手机、电视成为孩子的最爱，网游和短视频更是“睡眠杀手”，严重影响孩子的睡眠质量，睡眠障碍成为儿童成长路上的“绊脚石”。

良好的睡眠对孩子们的健康大有裨益，可以增强他们小小身板儿的抵抗力，使各种病毒无机可乘。但是，睡眠质量不佳会削弱免疫系统，小朋友可能就更容易感冒发烧啦！

要特别小心诸如耐药性支原体（MRMP）这类顽固的病原体。大环内酯类抗生素是目前国内外针对儿童MP（肺炎支原体）感染均推荐的药物。但是如今大环内酯类无法战胜MRMP的流行高峰，不仅会加重肺炎，甚至造成严重并发症。如果小朋友睡眠不足，免疫力就下降，这些病原体就更容易发动“袭击”。

新型四环素类抗生素作为MRMP感染的替代治疗方案，因为其毒性使得在儿童中的使用受到了限制。睡眠障碍，免疫低下，患儿面对来势汹汹的耐药支原体感染怎么破解？

保持睡眠健康，提高免疫力

白天适当增加运动量，不仅能够提高儿童的免疫力，还能促进夜晚的睡眠，提高睡眠质量。

认识四环素，该换药时就换药

1.四环素类药物是什么？

四环素类抗生素是一类广谱抗生素，常用的新型四环素类药物有多西环素、米诺环素。

2.四环素类药物的危害是什么？

四环素类药物可能引起胃肠功能紊乱、食管炎、光敏性皮炎、牙齿变色等不良反应。

3.辨证看待四环素类药物。

一位7岁小男孩在感染了MP，经过大环内酯类药物治疗无效后，医生告知“宝妈”使用四环素类药物的风险后，转用了多西环素，之后病情好转，出院随访，患儿没有出现相关的不良反应。“宝妈”说：“医生让我明确了用药的风险，也让我知道了药物的效果，医生的耐心给当时焦虑的我很多安慰！”

专家和学者怎么说

（1）专家共识说

《儿童肺炎支原体肺炎诊疗专家共识（2015年版）》：大环内酯类耐药时，可选用多西环素、米诺环素、替加环素（限于≥8岁），＜8岁患儿MRMP感染的具体治疗方案该共识未给予推荐。

《儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治专家共识（2017年版）》：多西环素、米诺环素等主要针对重症或难治性MPP（肺炎支原体肺炎），使用前须评估利弊与风险并取得家长同意。

（2）研究学者说

多西环素并不是儿童MPP（肺炎支原体肺炎）的一线治疗药物，但如果考虑MRMP感染或者在MRMP高流行的地区，在大环内酯类药物治疗失败的前提下，不论患儿年龄大小都可以短时间内常规剂量使用多西环素。

四环素类药物在特定情况下可用于儿童，但需综合评估利益与风险并完善知情同意；多西环素安全性相关的循证依据比米诺环素更加充分。

4.四环素类药物的注意事项。

（1）注意避免食道的损伤：服药后需要适量喝水，避免躺着吃药。

（2）注意光毒性反应：使用四环素类的药物后要注意防晒。

综上，如果临床治疗确实无效的或者证实对大环内酯类耐药的MP感染，新型四环素类药物作为替代治疗的药物疗效也是十分不错的。面对MP的高耐药性，需要专业的医生进行综合评估后做出选择，家长们切不可盲目用药，同时提高免疫力，保持睡眠健康也是应对感染的好办法！

（作者：王凌1 福建省立医院 药学部 副主任药师 福建医科大学副教授

蔡方晴2 福建医科大学研究生）