张大爷今年65岁，最近感觉胃肠有些不爽利，他听周围的朋友说50岁以上的人应该进行胃肠镜检查，因此张大爷也预约了胃肠镜检查。然而，张大爷有高血压、糖尿病和房颤病史，需要同时服用多种药物，他不知道哪些药物在检查前需要停止使用，因此找到了药师寻求帮助。

现实生活中，很多人都有类似张大爷的困惑——在进行胃肠镜检查前，需要停止使用哪些药物呢？那么今天小编就和大家讲讲胃肠镜前的用药小知识。

在进行胃肠镜检查前，有些药物需要特别注意停用

降血糖药物

在内镜检查前需要较长时间禁食，因此口服降糖药和注射胰岛素可能会导致低血糖。为避免低血糖的发生，不建议在内镜检查前使用这些药物，最好在检查当天停用降糖药。对于糖尿病患者，建议随身携带一些糖果，以备血糖水平过低时（出现头晕、心慌、出冷汗等症状）进行及时补充。

抗血栓药物

胃肠镜检查是一种侵入性的检查，可能需要进行活检以进行病理诊断。在这个过程中，可能会出现出血。对于正常人来说，这种出血通常会很快停止，就像我们手上划破了皮一样，出血很快就会自行停止并结痂。然而，有些药物会延长出血时间，导致出血难以停止，甚至可能出现头晕、眼前发黑，以及晕倒等危险情况。抗血栓药物是一类常用于治疗血栓性疾病的药物，包括抗血小板药、抗凝血药和溶血栓药。房颤、冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者常用抗血栓药物预防和治疗血栓形成。华法林、利伐沙班、达比加群是一种抗凝药物，长期口服会引起出血时间延长。而内镜操作如镜下活检或息肉切除时会发生出血、穿孔等并发症。相对普通患者来说，服用华法林出血风险更高，严重者可发生消化道大出血。因此，在进行胃镜检查尤其是胃镜下息肉切除等高风险操作前，需停药5～7天，以防止操作过程中发生消化道出血。口服其他抗凝药物如氯吡格雷、阿司匹林、替格瑞洛等，在进行胃镜前，也需要告知医生，对其心血管疾病及消化道出血的风险进行全面评估，再确定是否需要停用抗凝药物。此外，一些中药如丹参和三七也含有抗血栓成分以及具有活血化淤的中成药，如复方丹参滴丸、冠心苏合丸、麝香保心丸、通心络、银杏叶片、心可舒等，如果正在服用也需要在内镜检查前告知医生。但是内镜前这些药物是否停用，具体停用多长时间医生需要根据您本身的检查目的以及患者目前状态来具体评估，切勿自己随意停药，擅自停药可能会造成原有的问题进一步加重。

在进行胃肠镜检查前，有些药物无需停用

在进行内镜检查前，常用的降压药、抗心律失常药、心功能不全药、降血脂药物、支气管哮喘药、精神类药、甲状腺疾病治疗药物等慢性病药物无需停药。如服用高血压药物的患者，可以在检查前4小时按常规服药。

需要注意的是，在检查前的2小时内应避免大量饮水。特别是在准备进行胃肠镜检查（如“无痛胃、肠镜”）并接受麻醉时，过量饮水可能导致麻醉过程中液体倒流进入气管（即所谓的“误吸”），可能对生命构成危险。因此，即使是可以继续服用的药物，也建议在内镜检查前的两小时以前停止饮水和药物的摄入。

（作者：孙红 福建省立医院 药学部 副主任药师）