常有人发现排尿时尿里有泡沫，有些人就以为肾脏出了问题，甚至担心得了尿毒症。事实并非如此，我们一一来说。

什么是泡沫尿

正常尿液为透明、琥珀色，尿液表面张力低，形成气泡较少。但由于各种原因尿液成分发生改变，如含有一些有机物质（含氮废物、葡萄糖）、无机物质（矿物盐），尿液张力增高就可出现泡沫。

区别真性泡沫尿和假性泡沫尿

有泡沫尿不等于就是蛋白尿，泡沫尿可以分为假性泡沫尿和真性泡沫尿，即正常的泡沫尿和由疾病引起的泡沫尿。

小便有泡沫可以是正常的现象

男性站着排尿时因冲击力较大；水喝得较少，尿浓度高；早起晨尿；尿急时，排尿压力加大，尿速增快，使尿液表面张力增大；进食过多的蛋白质，身体无法完全吸收，会有一部分蛋白质通过尿液排出；经常性兴奋者，由于尿道球腺分泌的黏液增多，使尿液表面张力增高，以上几种情况中出现的泡沫尿较大，或大小不一，大多会较快消失，尿常规检查多无异常，平时定期复查尿检即可。

哪些常见疾病可能引起真性泡沫尿

如果尿液表面漂浮着一层细小的泡沫，且久久不消散，时间超过5分钟，则很可能是蛋白尿，即真性泡沫尿，常见的如尿路感染、糖尿病、高血压、急慢性肾小球肾炎等均可能因尿中蛋白含量增多，导致尿液表面张力增大，导致尿液中较多气泡。

此外，糖尿病患者还可能因为血糖控制不好，糖或尿酮体含量升高，尿液的酸碱度改变，尿液黏度增加；尿路感染患者还可以因为尿中红、白细胞增加，小便浓度增加，如果同时泌尿道中有产气菌存在时，尿液中就可产生气泡。

非累及肾脏疾病，比如肝脏、胆道疾病或溶血性疾病时，尿中的胆红素增加，尿液表面张力增大，在排尿时同样可产生较多气泡。

泡沫尿与肾病的关系

在泡沫尿的人群中，有统计约22%人群经进一步尿常规检查蛋白阳性，有31.6%人群尿微量白蛋白阳性，要考虑与肾病相关，需要引起重视。

常见泡沫尿有关肾病及相关症状

急、慢性肾小球肾炎可能伴有高血压、水肿；急、慢性肾衰竭可能伴有恶心、呕吐、乏力、夜尿增多；尿路感染可能伴有尿频、尿急；其他肾脏疾病：如肾结石、肾囊肿，有或无腰痛、血尿等，彩超可发现异常；继发性肾脏疾病如高血压肾病、糖尿病肾病、骨髓瘤肾病等引起肾小球病变，有原发病本身如血糖高、血压高、骨痛等症状。

真性泡沫尿如何进一步检查

真性泡沫尿若尿常规中蛋白阳性或定量大于150mg/24h时，称为蛋白尿，分为生理性和病理性蛋白尿。

由剧烈运动、重体力劳动、情绪激动、发热、寒冷、高温、应激、妊娠期妇女可能有蛋白尿，上述因素解除后蛋白尿可消失。

若多次复查尿蛋白阳性或定量超标，提示为持续性蛋白尿，尽快到肾病专科就诊，进一步行尿常规及泌尿系超声、血糖、血压监测、免疫、感染相关等检查。

近年来发现慢性乙型肝炎病毒感染、不规律服用止痛药、感冒药、中草药、保健品、成分不明化妆品，医美项目假体植入等均可能引起肾脏损害导致蛋白尿，需要详细向专科医生提供病史。

泡沫尿并不意味着患有肾病，真性泡沫尿大部分可能与肾病有关，如果可疑则需及时就医并进行相关检查。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯。

（作者：董福兴 福建省立医院 肾内科 主治医师

任星涵 福建医科大学 2020级公共事业管理）