在面对“新冠三阳”大规模来袭这样的挑战时，人们对免疫系统与病毒之间的相互作用有了更深入的认识。其中，免疫风暴成了一个重要关注点。在这种背景下，IL-6抑制剂逐渐崭露头角，成为新冠治疗中的关键角色。 让我们一起探讨在免疫风暴的危机下，IL-6抑制剂如何助力免疫系统应对挑战？

免疫系统的挑战

当“三阳”大规模来袭时，病毒或细菌会侵入我们的身体并引发免疫反应。免疫系统会迅速启动防御机制，派遣免疫细胞对抗入侵的病原体。然而，有时候免疫反应可能过于激烈，导致炎症反应的过度激活，这就是我们常说的“炎症风暴”。炎症风暴是一种非常危险的状态，它会导致身体各组织器官受到严重损伤。

IL-6的角色

IL-6就是一种在炎症反应中起到关键作用的分子。当炎症反应过度时，IL-6的水平会迅速升高，加剧炎症风暴的发展。

IL-6抑制剂的介入

这时候，IL-6抑制剂就派上用场了。IL-6抑制剂通过抑制IL-6受体和IL-6通路降低炎症反应的强度。简单来说，IL-6抑制剂能够“关闭”过度活跃的炎症反应，为身体创造一个更加平稳的环境。

辨证看待IL-6抑制剂

65岁的李先生第三次感染新型冠状病毒，身体状况并不乐观。他的肺部受到严重感染，炎症反应激烈，导致呼吸困难，氧气饱和度持续下降。医生们意识到，他们需要一种强有力的武器来对抗这场病毒风暴。医生们决定给李先生使用IL-6抑制剂，在李先生开始接受IL-6抑制剂治疗的几天后，他的呼吸逐渐变得顺畅，氧气饱和度稳定上升，炎症反应得到了有效控制。同时，他的免疫系统也得到了增强，开始更有效地清除病毒。所以，对于“三阳”，应当辨证使用IL-6抑制剂，让我们一起听听专家和学者是怎么说的吧。

指南及专家共识说：

《成人新型冠状病毒感染重症/危重症防治上海专家共识》：托珠单抗是一种重组人源化单克隆抗体，通过结合IL-6 受体并抑制其信号转导抑制炎症反应。但需注意其过敏反应，有结核等活动性感染者禁用。

《2019冠状病毒病（新冠肺炎）治疗指南》指出：托珠单抗经美国食品药品监督管理局批准用于某些新冠肺炎住院成人。它还被批准用于风湿病患者和嵌合抗原受体T细胞疗法诱导的细胞因子释放综合征患者。

研究学者说：

托珠单抗正在进行Ⅳ期临床试验，并已在中国被批准用于治疗COVID-19肺炎。在严重的COVID-19期间，托珠单抗似乎通过降低死亡率显示出疗效。

因此，IL-6抑制剂是一种有力的抗炎工具，但其使用也应基于对患者个体情况的全面评估。通过辨证、理性的方式使用IL-6抑制剂，我们可以在最大化其治疗效果的同时，确保患者的安全和健康。

安全使用IL-6抑制剂：警惕这些可能的副作用

使用IL-6抑制剂会增加严重感染的风险，其他常见不良反应包括转氨酶升高和血细胞减少。药品说明书指出在6个月的临床对照试验中，在接受托珠单抗8mg/kg的患者中有2.1% ALT/AST升高3倍以上。IL-6抑制剂不良反应则限制了有临床相关的并发症（如：活动性感染等）、肝功能损伤等情况的患者使用。

IL-6抑制剂并非万能药物，它们的使用需在医生指导下进行。在使用IL-6抑制剂时，医生会综合考虑患者的具体情况，结合其他治疗措施制定个性化治疗方案。此外，预防“三阳”大规模来袭的最佳策略仍然是加强个人卫生习惯、接种疫苗、避免去人群密集场所等。通过这些措施，我们可以降低感染风险，减轻免疫系统负担，共同守护健康。

（作者：王凌1 福建省立医院 副主任药师 福建医科大学副教授

方美琳2 福建医科大学 研究生）