“枸杞泡水，秋裤暖腿”，小区里这届群众已经自发抵御冷空气来袭；单位里大姐仍在谆谆教诲“多穿条秋裤，以后不得老寒腿”。

什么是“老寒腿”，多穿秋裤就能治疗“老寒腿”吗？

“老寒腿”是民间俗语，过去条件艰苦，很多人体力劳动过度得不到必要的休养，年老后常常在天气阴冷时出现膝痛症状，伴随酸胀、麻木等。在中医学上，“老寒腿”是寒性病症，在人肝、肾阳气不足时，风、寒、湿三种邪气侵入人体经络，造成气血不畅，就会出现“老寒腿”的膝痛等症状。因此，“秋裤护膝”有一定的作用。

在现代医学中，“老寒腿”（KOA）指“膝关节骨关节炎”，是一种常见于中老年的膝关节退行性疾病。各种原因造成的关节软骨损坏，软骨下骨裸露，站立和活动时骨面发生摩擦，就会出现膝关节疼痛、僵硬、肿胀和变形，最终丧失活动能力。

在中国，随着社会老龄化程度增加，预计到2025年将有超过1.33亿的骨关节炎患者，而膝关节是其中最好发的部位。KOA可防可治，如果能够早期识别KOA，及早进行干预，将极大地缓解甚至阻止关节炎进展。

早期膝骨关节炎的主要症状有：

1.疼痛：持续性膝关节疼痛，特别是在活动期间或之后，如行走、爬楼梯或弯曲，是常见早期症状；

2.僵硬：在晨起或长时间不活动后出现；

3.肿胀：膝关节及周围组织可能会出现由于炎症而积累的液体；

4.关节屈伸范围减少：膝关节活动受限，且随着病情进展而加重；

5.关节异响：膝盖活动时，可听到噼啪声或摩擦声；

6.关节不稳定：部分患者早期感觉行走、登楼梯出现“打软腿”，容易扭伤、酸胀感。

根据现行指南，KOA的治疗由保守治疗和手术治疗两部分组成，前者由基础治疗和药物治疗组成，而后者包括修复手术和重建手术。

其中，基础治疗的作用并非局限于KOA早期，而应该贯穿于阶梯治疗全过程：

1.健康教育：改变不良生活习惯，避免长时间跑、跳、蹲等，在运动前充分热身，增强身体协调性；减少或避免爬楼、爬山等。

2.运动治疗：在专业教练、医生指导下进行低强度有氧运动、肌肉力量训练、关节功能训练等；超重或肥胖的患者，建议可通过游泳、饮食调整等控制体重。

3.物理康复：水疗、冷疗、热疗、按摩、针灸等适用不同人群，有一定改善组织血运循环的效果，促进关节液循环作用，须由专业医生开具治疗处方。

4.行动辅助：手杖、拐杖、助行器、关节支具等，减少膝关节的负重。

修复手术与重建手术则针对中晚期KOA患者，由骨科或关节外科医生进行诊疗。当前KOA手术已实现微创化、流程化管理，能够使患者在术后尽早回归正常生活、工作和运动。

由此可见，秋裤暖膝可以作为保护和改善“老寒腿”体感的方式之一，但肯定不是主要治疗措施。对于膝骨关节炎的治疗而言，需要规范化、专科化的整体治疗方案。

（作者：许逸洋 福建省立医院骨科与运动医学中心 骨二科 主治医师1

俞国雨 福建省立医院骨科与运动医学中心 骨二科 副主任医师2

福建省自然科学基金面上项目，2021J01399， GSDMD通过介导细胞焦亡促进骨关节炎发生、发展的关键机制研究）