睾丸疼痛，俗称“蛋”疼，在男科疾病中并不少见。男性或多或少都出现过“蛋”疼的经历，大多数时候，只是一眨眼的工夫，疼痛又消失了，但其病因复杂，临床常见的有睾丸附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张等。睾丸扭转是其中最凶险的，临床上收治过许多这样的患者甚至是患儿，因其不会表达或害羞不敢告诉家长，有的甚至以为是肠道疾病引起，以致耽误了就医，最后导致睾丸切除，因此需要引起大家的高度重视。

什么是睾丸扭转

睾丸扭转是泌尿男科常见的阴囊急症之一，甚至占小儿急性阴囊疾病的13%～54%。睾丸扭转是由于睾丸和精索解剖结构异常或活动度异常增大，导致精索发生扭曲或扭转，出现睾丸血液供应不足，引发睾丸供血障碍而导致的疾病。应尽快进行早期手术干预（6~8小时最佳），错过了窗口期，将面临睾丸功能永久丧失、生育能力下降，甚至睾丸切除等风险。

为什么会发生睾丸扭转

睾丸扭转在年龄分布上呈双峰型，分别是新生儿时期和青春期前后。在类型上，可分为鞘膜内型和鞘膜外型。

1.鞘膜外型在胎儿或新生儿中最为常见，主要是因为过期产、出生体重过大、孕妇过劳损伤等原因造成。

2.鞘膜内型常见于青少年，主要由于睾丸发育不良、附睾发育畸形、睾丸鞘膜发育异常以及睾丸系膜过长等，导致睾丸活动度过大或者活动异常。睾丸扭转多发生在睡眠中或将要起床时，由于迷走神经兴奋导致；其他诱因如外力（运动、外伤、性交等）、温度与环境（寒冷或气温骤降时睾丸扭转的发生率增加）、遗传因素等。

睾丸扭转临床表现有哪些

典型症状：一侧阴囊突然出现疼痛，最初为隐痛，慢慢转为剧烈疼痛，多为持续性或间歇性，也有些患者是下腹部或腹股沟疼痛，同时出现恶心、呕吐等。

非典型症状：出现发热、尿频、尿急等。

若小儿出现睾丸扭转，一般会出现不明原因的厌食、躁动不安，病情发展较快，更容易被误诊。

睾丸扭转的治疗方法有哪些

挽救睾丸、保护生育功能是治疗睾丸扭转的重要原则。重点做好早期正确识别并诊断，采取及时有效的治疗措施，争取6小时内完成手术，主要治疗方法有：

手法复位（适用于早期、阴囊内水肿和渗出较轻的患者）和手术治疗。

日常生活中怎么减少误诊，应如何预防及降低睾丸扭转发生率

有资料显示：睾丸扭转治疗中睾丸切除率通常在39%~71%，而误诊或漏诊患者的睾丸切除率接近100%。

1.婴儿期：睾丸在宫内就已经发生了部分扭转，出生后出现阴囊肿胀，触摸睾丸较硬，因坏死时间长，容易导致误诊。

2.青春期：右侧睾丸扭转后引起右下腹放射性疼痛，定位不明确，极易被误诊为急性阑尾炎。当然，有部分患儿性格内向，在阴囊处出现疼痛、肿胀等症状后不会或者羞于表达，常常隐瞒病史，延误病情。

我们应该怎么做才能降低睾丸扭转的发生率呢

1.提高患儿和家属的认知：为增强青少年及家长的意识和提高对疾病的识别能力，在中小学的生理教育课程或相关教育学习平台中，可以增加睾丸扭转的知识。

2.增加多种渠道的宣教方式：充分利用公益广告、短视频、网络平台等媒体资源，向大众科普睾丸扭转相关知识。

3.充分发挥专科医生的优势：培养更多男科专业人才，并充分调动其积极性，承担科普、培训、技术推广等工作。

因此，一旦发生“蛋”疼，一定要注意有没有睾丸扭转可能，应及时就诊，寻求专科医生的帮助。

（作者：周珊 福建医科大学附属第一医院男科与性医学科 主管护师/副护士长

周辉良 福建医科大学附属第一医院 男科与性医学科 主任医师）