群众患病，最渴望找名院、寻名医。让家庭医生真正起到分级诊疗的纽带作用很是关键。

“实在没想到！不但能在家‘住院’，连三甲医院的名医都到家帮我看病。”88岁的许阿婆患有类风湿性关节炎及多种慢性病，需要定期监测身体状况。

“类似许阿婆这样复杂的情况，由家庭医生反馈给中心，中心认为处理不来，汇总给市医院康复科专家，一同上门评估治疗方案。”东铺头社区卫生服务中心慢病组组长杨小青说，早在2015年，中心就与漳州市医院签订对口帮扶协议，派驻多名专家定期到中心坐诊。此后，为壮大家庭医生团队，东铺头卫生服务中心将全科医生纳入家庭医生服务团队，再增加一名三甲医院专科医生，目前有8名市医院专家作为家庭医生团队“技术顾问”。签约群众有需要时，一同进入村居开展家庭医生服务工作。

漳州市建立“1+N”模式（1个专家团队+N个家庭医生服务团队），形成全专结合的健康管理服务团队，为辖区居民提供综合连续的基本公共卫生、基本医疗、健康管理、双向转诊服务，形成防、治、管紧密结合的健康服务链条。

基于庞大的人口数量，漳州市继续扩大家庭医生队伍来源渠道，引导符合条件的二、三级医院医师加入家庭医生队伍，以基层医疗卫生机构为平台开展签约服务。同时，鼓励省内高等(高职)医学院校临床医学大专以上毕业生加入基层健康管理团队，并加强全科专业住院医师规范化培训、助理全科医生培训、转岗培训、订单定向免费医学生培养，推进乡村全科执业助理医师考试。

“坚持预防为主，防治结合，加快建立以家庭医生为健康守门人的家庭医生制度是我们努力的方向。”黄镇平说，漳州市正全面铺开的全生命周期健康管理工作，已然进入深化推进阶段。预计到2025年，推进健康优先的制度设计和政策体系更完善，防、治、管紧密结合的健康服务链条基本形成，全生命周期的健康管理网络进一步健全，助力“健康中国2030”的建设。