“许医生，我爸的药拿好了。请问热敷可以消水肿吗？”“您好，水肿是后期症状，热敷没有效果。今天止痛药已开了一周，也开了多烯磷脂酰胆碱，按时按量服用。”2月29日晚，南靖县靖城中心卫生院家庭医生许艺蓉通过微信回复患者家属咨询。

该患者为南靖县靖城镇尚寨村的家庭医生签约对象。“在加入尚寨村家庭医生服务团队的微信群后，医生留下自己的微信电话，我们有问题可以随时联系到医生，真是太方便了！”家属吴女士说，父亲确诊肝恶性肿瘤，家庭医生帮忙办理好特殊病种，并协助转诊至上级医院进行手术，术后再转诊回当地，家庭医生帮忙取药上门，为家里减轻了看病用药费用。

“发挥家庭医生在双向转诊中的作用，推动慢病规范化管理与分级诊疗深度融合，形成家庭医生首诊向上转诊和下转接诊的服务模式，促进建立更加合理的分级诊疗就医秩序。”市卫健委体制改革科有关负责人介绍说，积极引导群众在基层首诊，签约对象病情超出基层医疗卫生机构诊疗能力的，家庭医生帮助上转至具备相应诊疗能力的医疗机构治疗。

由此可见，在双向转诊的过程中，家庭医生更是关键一环，如何打通上下转诊通道，有序分级诊疗？

“上级医院应将一定比例的专家号源、预约检查、预留床位等医疗资源，优先提供家庭医生支配，方便经家庭医生转诊的患者优先就诊、检查、住院等，其中三级医院为二级医院、二级医院为基层医疗卫生机构预留25%左右的专家号和床位。”在指导意见中提到，对向下转诊患者，家庭医生签约服务团队应参与患者住院期间诊疗、后续的康复治疗、随访和健康管理服务。

为推动公共卫生服务、慢病规范化管理与分级诊疗深度融合，2023年底，漳州发动一批市属三甲公立医院、县域医共体牵头医院（总医院）、各县区公立医院的体检中心转型升级为健康管理中心，从以治病为中心向以健康为中心转变。与此同时，在基层医疗卫生机构设立健康管理站，在村（居）推广家庭健康服务驿站，在医共体牵头医院（总医院）指导下延伸拓展健康管理服务内容。

通俗来说，家庭医生团队与各级医疗卫生机构相互配合，为群众提供健康管理、健康指导及健康风险评估等服务。

截至目前，漳州全市共有18家公立医院体检中心转型健康管理中心，共有66家基层医疗卫生机构设立健康管理站，在村居推广66个家庭健康服务驿站，组建健康管理团队1614支，划分服务网格21080个，有11个医共体延伸开展健康管理服务。

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