春节聚会，许多家人好友会凑在一起打打麻将娱乐一下，麻将本来是一项有趣的娱乐方式，但是玩过了头，危害也是很严重的。殊不知，当我们久坐不动时也给肺栓塞疾病的发生创造了可乘之机。今年过年，福州40岁的王先生在熬夜打了场麻将后，突然出现胸痛、气促、咳嗽等症状，于是来到医院就诊，经排查，其肺动脉里竟然出现了严重的栓塞。那么，何为“肺栓塞”呢？

什么是肺栓塞

肺栓塞是由于机体内源性或外源性的栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，肺栓塞起病急，死亡率高，病人常常因肺栓塞而引发猝死。肺栓塞的栓子以血栓栓塞最多见，大多数来自下肢和盆腔的深静脉。未经治疗的肺栓塞病死率高达25%~30%，经过及时治疗可降至2%~8%。及时诊断与治疗对肺栓塞患者十分重要。

哪些人是肺栓塞发病的高危人群

长期卧床、骨折、关节置换术后、外科手术（尤其腹部手术）后的病人是高发人群；肥胖、怀孕及口服避孕药者或有基础心、肺疾病的患者肺栓塞发生率较高；此外，乘飞机或乘车长途旅行、久坐久站等都是引起栓塞的高危因素。

肺栓塞症状缺乏特异性

肺栓塞症状具有多样性和非特异性。症状表现取决于栓子的大小、数量、栓塞的部位及是否存在心、肺等器官的基础疾病。常见症状有呼吸困难、胸痛、晕厥、烦躁、咯血、咳嗽、心悸等。有些人可能出现下肢深静脉长血栓的那条腿肿胀（比对侧＞1cm以上，髌骨上15cm，下10cm）局部压痛及皮温升高。

急性肺栓塞的诊断

对于诊断肺栓塞，检查是非常重要的辅助工具。首先，怀疑肺栓塞时应抽血查D-二聚体，D-二聚体小于500μg/L可基本排除急性肺栓塞。此外心电图和心脏彩超检查，可以排除心脏相关疾病。最后可通过CT肺动脉造影（CTPA）、肺通气/灌注（V/Q）显像、血管造影（PA）并结合临床表现等方式确诊肺栓塞。

急性肺栓塞的治疗和预防

肺栓塞的治疗包括血流动力学和呼吸的支持、溶栓治疗和抗凝治疗。一旦确诊肺栓塞需要立即启动抗凝治疗，目前常用的抗凝药物主要包括普通肝素、低分子肝素、华法林和新型口服抗凝药物等。抗凝治疗虽不能直接溶解血栓，但可以防止血栓的进一步发展或再发。

肺栓塞也是可以预防的，预防对降低肺栓塞的死亡率和致残率至关重要。要警惕久坐不动的危害，避免长期久坐看电视、电脑前工作或刷手机。如果因为工作关系必须长期站立或静坐者，站立或静坐1~2 小时就要活动一下下肢，改善下肢的血液循环。我们可以根据自身情况，做深蹲、拉伸、跳绳、健美操等活动。其次，在饮食方面也应注意减少胆固醇的摄入，多吃蔬菜水果，适量饮茶，戒烟酒。第三，乘飞机、车船长途旅行时，要多饮水，这样可稀释血液黏稠度，同时要经常站起来活动下肢，也可做做旅行休闲操。如果出现原因不明的气促、劳力性呼吸困难和发绀，突发性呼吸困难，胸痛、咯血，出现不明原因的急性或进行性充血性心力衰竭等症状时，要立即就医。

在平常的生活中，我们应提高对PTE的认识，在生活中无论做什么事情都要考虑到我们身体的健康状况哦，养成良好的生活习惯。虽然在新冠疫情期间主张少外出、多宅家，但宅也要科学合理地“宅”。我们要坚持科学防护、均衡饮食、合理锻炼，保持良好心态。

（作者：杨闽霞 福建医科大学附属第一医院危重症医学科 主治医师）