孕期是每一位女性一生中最特殊、最美丽的时期，每一位孕妈妈都希望顺利度过孕期，拥有一个既健康又聪明的宝宝。然而在妊娠中晚期却有这样一种严重并发症，它的发病率不高，仅约为1%，但发展迅猛，若处理不及时可能危及妈妈和宝宝的生命安全，它就是胎盘早剥。大部分孕妈妈对胎盘早剥不是很了解，发生之后没有及时警惕，没有及时就医，这是导致妈妈和宝宝发生严重的不良后果的重要原因之一。

什么是胎盘早剥呢？

在孕期胎盘与母体连接，通过脐带为宝宝输送氧气和营养物质。在妊娠20周后正常位置的胎盘由于某种原因，在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，引起胎盘后方出血，导致胎儿急性缺血缺氧，叫做胎盘早剥（placental abruption）。

胎盘早剥会怎么样呢？

妈妈会出现腹痛、阴道出血，严重的会出现子宫肌纤维断裂、凝血功能障碍、大出血，甚至需要切除子宫来挽救生命。而胎儿呢？剥离部分胎盘就丧失了为胎儿供血供氧的能力，导致我们腹中的宝宝缺血缺氧。如果不及时救治，可能导致胎儿宫内死亡的严重不良结局。

胎盘早剥的类型：胎盘早剥有两种类型，所以孕妈妈也有两种不同的表现。

第一种叫做显性剥离，是胎盘剥离以后，胎盘后的出血从阴道流出来，妈妈看得见，这种情况一般会引起孕妈妈的重视。第二种叫作隐性剥离，这种情况，出血积在胎盘和子宫之间，妈妈只有腹痛，没有阴道出血，常常被孕妈妈忽视，也最容易导致严重的后果。

为什么会发生胎盘早剥呢？

1.各种原因的高血压引起的小血管的硬化、变性、坏死，血管容易破裂出血发生胎盘早剥。2.外力的作用、腹部的撞击会导致胎盘早剥。比如在电影桥段里，怀孕的女主角被人推了一下，肚子撞到桌子，出现剧烈的腹疼痛、出血，最终失去了宝宝，这就是外力作用导致的胎盘早剥。3.孕期突然破水了，羊水快速地流出，宫腔压力骤然降低，也容易出现胎盘早剥。4.其他的因素：宫腔内的炎症、感染，孕期吸烟吸毒也是胎盘早剥发生的原因。

胎盘早剥可以预防吗？

当然可以。1.孕妈妈应该定期产检，尤其是合并有高血压、肾脏疾病的孕妈妈，通过产检，监测血压情况，将血压控制在正常范围，减少血管意外的发生；2.孕期注意安全，防摔倒，防外伤；避免爬高、踩椅子；3.不穿高跟鞋，穿舒适、防滑的鞋子，走路可以采用外八字的步态，增强身体稳定性；4.孕晚期避免弯腰提重物这些腰腹部用力的动作；5.二胎妈妈要避免抱孩子，和孩子打闹，以防意外的发生；6.孕晚期不要长时间仰卧，尽量采取左侧卧位；7.注意外阴清洁，预防宫内感染。以上都是预防胎盘早剥的有效方法。

如果还是发生了胎盘早剥，该怎么办呢？

第一，提高警惕。如果出现腹痛，特别是外伤后的腹痛，甚至有的时候，只是表现为胃痛、腰背痛，都要警惕，因为胎盘早剥的疼痛可能向其他部位放射。第二，及时就医，选择就近的医院，先拨打120，医生会做好抢救准备。第三，减少活动，不要走路，走路会加重剥离面积，加重宝宝的缺氧。最后，信任您的医生，听从医生的指挥，尽量配合医生，为抢救成功争取时间。

（作者：李蕊 福建省立医院南院 妇产科 副主任医师

课题：福建省卫生健康厅青年骨干项目，2020年度，编号2020GGB006）