三叉神经痛在民间有“天下第一痛”之称，是一种中、老年人常见且极其痛苦的疾病，其疼痛被形容为面部电击样和刀割样的剧痛。

在医院神经外科门诊就诊的患者中，50岁的李女士现身诉说了自己痛苦的经历。

李女士说，她的疼痛，始于右侧面部，特别是眼角以下的区域。疼痛的性质如同电击一般，每次发作约持续1~5分钟，而且常由洗脸、讲话、刷牙等动作引发或加剧。早期口服药物可以缓解症状，但随着时间推移，药效减退，现在疼痛已经极其严重，几乎无法进行正常的进食和生活活动。而和她相识的另一名三叉神经痛患者一开始还把三叉神经痛误以为是牙痛，为此还拔了6颗牙,但是疼痛仍然没有缓解。

什么是三叉神经痛

三叉神经痛是一种由于三叉神经异常兴奋引起的发作性剧烈面部疼痛的神经系统疾病，在上唇、牙齿、口角、鼻翼等处多存在疼痛触发点，主要特征是阵发性的电击样和刀割样的疼痛，通常持续数秒至数十秒，该病主要影响中老年人，女性略多于男性，右侧患病略多于左侧。

发病原因

三叉神经痛的病因及病理生理机制尚不完全清楚，但可能涉及三叉神经内不同直径的神经纤维之间的异常传导。机械性作用，如血管压迫、蛛网膜增生等，被认为是可能导致三叉神经痛的原因之一。对于三叉神经痛患者，大部分都有单纯疱疹病毒感染的病史，也可能合并高胆固醇、高甘油三酯、动脉硬化等导致血管弹性减弱的基础疾病。

三叉神经痛危害之深

疼痛之苦 三叉神经痛的疼痛被形容为“生不如死”的地狱般经历。这种疼痛的程度使患者难以忍受，甚至在一些极端的情况下，有轻生的念头。患者的疼痛发作常常与简单的日常活动如进食、说话等密切相关，使得他们的生活质量急剧下降。

饮食之难 在疼痛的影响下，患者往往不敢正常进食，甚至只能选择吞食液体食物。这不仅导致体重急剧下降，而且使得患者的身体健康状况受到极大威胁，临床上曾有患者因连续多日疼痛发作严重、无法进食导致体重迅速下降。饮食困扰也使得患者的社交活动受到限制，进一步加重了他们的孤独感和痛苦。

心理负担之重 三叉神经痛不仅对患者的身体造成影响，还对其心理健康带来沉重负担。生活的不确定性、疼痛的频繁发作，以及对未来治疗效果的不确定性，都可能导致患者产生抑郁、焦虑等心理问题，甚至有些人走上了绝望的道路。

三叉神经痛是可以治愈的

药物治疗 初始阶段，药物治疗是首选，包括卡马西平、奥卡西平等药物。但药物治疗的效果通常不能持久，一段时间后药效会逐渐减退，最后无效。

外科治疗 如果药物治疗无效、失效或不耐受，可考虑外科治疗，如显微血管减压术，可实现治愈，彻底解除“天下第一痛”之苦。显微血管减压术被认为是治疗三叉神经痛首选的手术方式。

其他治疗方法 射频治疗、经皮穿刺微球囊压迫术、伽玛刀等也可用于治疗三叉神经痛。

大部分三叉神经痛是可以治愈的，其手术方式有多种选择。三叉神经痛的具体治疗方式选择应根据患者的具体情况，包括病因、症状的严重程度以及患者的整体健康状况。患者应与医生密切合作，以找到最适合其个人情况的治疗方案。由于三叉神经痛是一种进展性的疾病，大部分三叉神经痛的患者在一生中可能都要经历一次手术才可以解决。

（作者：吴丽金1 福建医科大学附属第一医院 神经外科 主管护师

姚培森2 福建医科大学附属第一医院 神经外科 博士 副主任医师

李雨轩3 福建省罗源县医院 手术室 护士）