麻醉术前访视与术前评估是麻醉医生为了提高患者围术期安全性而进行的重要过程。麻醉术前访视的时候常提问患者：您之前有吸烟吗？一天吸烟的量多少根？戒烟了吗？戒了多久？当您回答的时候内心一定觉得疑惑，吸烟和麻醉有什么联系？术前还需要戒烟嘛？麻醉医生告诉你：答案是肯定的，本文从戒烟的“地利”“天时”与“人和”为您答疑解惑。

“地利”：为啥要戒烟

吸烟的害处

香烟烟雾中的成分，例如尼古丁、一氧化碳、一氧化氮和焦油是吸烟对人体的害处主要来源。

影响药物代谢作用：尼古丁会损伤人体体内肝酶，使其对药物的代谢变快或者变慢，从而影响药物的吸收，影响治疗的效果。

影响术后肺部并发症：烟草会刺激呼吸道，使气管及支气管分泌物增加、抑制支气管黏膜上皮细胞纤毛运动，使分泌物不易排出，会导致术后肺部感染。

影响心血管系统功能：吸烟后血液中的一氧化碳和尼古丁含量增加，从而升高血压并增加心脏的负担。

影响伤口愈合：烟草会刺激皮肤血管的收缩，出现末梢血液循环差，从而导致伤口愈合延迟。

吸烟患者手术后肺部并发症的发生率为不吸烟患者的3~4倍，尤其痰多、手术时间长的插管全身麻醉吸烟患者，术后带气管导管回病房，防止痰栓堵住气管影响呼吸功能的发生率大幅度提高。

被动吸烟和主动吸烟同样有害，是围术期心脑血管意外、肺部并发症、伤口感染等不良事件的独立危险因素，导致病人住院时间延长、医疗费用提高、围术期死亡率增加等不良影响。

“天时”：什么时候戒烟

吸烟患者围术期应该戒烟

围术期是围手术期的简称，指围绕手术的一个全过程，从患者决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间。具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止。具体戒烟时间线如下：

所以说，在手术前任何时候戒烟都是有意义的，而且越早越好！

“人和”：患者术前怎么戒烟

吸烟患者围术期要求

1.术前应尽早戒烟，建议择期手术前至少戒烟4周！

2.术前可根据患者情况使用支气管扩张剂及祛痰药；

3.术后在病情允许的情况下早日下床活动；

4.术前术后鼓励和协助患者进行呼吸功能锻炼。

戒烟小技巧

1.远离根源：丢弃吸烟的工具，可极大地降低吸烟的欲望；

2.无烟环境：周围家人、朋友共同督促戒烟；

3.分散注意力：嚼口香糖、吃糖果等，让嘴巴闲不下来；

4.保持心情愉悦：大多数人吸烟是通过吸烟抒发缓解不良情绪，可通过看书、看电影、听音乐、运动等健康方式调整情绪。

可使用的替代工具

电子烟以及“辅助”手段，如针灸、催眠和营养补剂都是不提倡的，因为这些方法的效果尚缺乏充足证据证明。

药物疗法（适用于烟瘾患者，应根据医学专业人士和说明书选用）。

因此，麻醉医生告诉你：

院规千万条，戒烟第一条

术前不戒烟，术后带根“烟”

为了您和他人的健康，麻醉和手术前一定要戒烟哦！

（作者：郑小红 福建医科大学附属第一医院 麻醉科 主治医师

林献忠 福建医科大学附属第一医院 麻醉科 主任医师）