腹主动脉是人体动脉系统的高速公路，是人体主要的动脉之一，负责将氧气丰富的血液从心脏输送到身体其他部位。正常的腹主动脉直径1.5~1.8cm，主动脉的特点是管径粗、血流速度快、压力高。腹主动脉瘤是一种严重的血管疾病，它指的是腹主动脉上的一个或多个部分向外扩张，形成了一个“瘤”。这个“瘤”可能会逐渐增大，并有可能破裂，导致大出血，甚至危及生命。

我国腹主动脉瘤的发病率呈现上升趋势，原因是人口老龄化、饮食结构生活方式等变化，还有就是人们健康意识增强，做体检无意间发现。有统计数据显示，在50岁以上的老年人中，腹主动脉瘤的发病率为3%~10％。腹主动脉瘤与恶性肿瘤是完全不同的疾病，它不是肿瘤，更不是恶性肿瘤，是一种良性病变。但这并不意味着它对人体的危害就小，其实不然，如果不重视它，当它发展到一定程度，可能无任何症状，在某个时间点，或者在某种诱因下，腹主动脉瘤破裂，严重的很快就死亡，这类瘤体破裂的患者死亡率可达90％以上。

所以，腹主动脉瘤是人体腹腔内的“不定时炸弹”。

腹主动脉瘤的成因

简单讲就是主动脉血管的老化，人随着年龄的增长逐渐老化，人体各项机能渐渐老化，腹主动脉也不例外。主要成因是动脉粥样硬化，这是一种慢性炎症，导致动脉壁中的脂肪和胆固醇积累，形成斑块，使动脉壁变弱。随着时间的推移， 血液在薄弱的动脉壁中形成压力，使动脉向外扩张，形成动脉瘤。此外，高血压、性别、吸烟、遗传因素等也被认为与腹主动脉瘤的发生有关。

腹主动脉瘤有哪些临床表现

大多数无明显的不适；典型的表现是腹部搏动性包块，位于肚脐周围，有的病人会向医生描述肚子里面长了一个心脏，躺平时肚皮跳动特别明显；可能出现腹胀、食欲下降等消化道症状等；腹主动脉瘤子上可能出现附壁血栓，血栓脱落引起下肢的缺血，出现腿脚的麻木、冰冷、青紫、疼痛等下肢缺血的表现；最严重最可怕的一个表现就是破裂出血，突然出现剧烈的腹痛、腰背部疼痛，或者轻微腹痛腰痛持续数小时或者数天后，疼痛突然急剧加重，出血量较多时出现休克、意识不清，病人很快心脏停止跳动，送到医院之前就已经死亡。

如何预防腹主动脉瘤

控制血压：高血压是导致动脉粥样硬化的重要因素，因此保持血压在正常范围内是预防腹主动脉瘤的关键。

戒烟：吸烟会加重动脉粥样硬化，增加腹主动脉瘤的风险。戒烟是预防这种疾病的重要步骤。

健康饮食：均衡的饮食，富含水果、蔬菜、全谷物和健康的脂肪，可以帮助降低胆固醇，减轻动脉粥样硬化。

定期运动：定期进行适量的运动可以帮助保持健康的体重，增强心血管健康，降低患腹主动脉瘤的风险。

哪些人群需要筛查

年龄65岁以上，建议筛查，体检时加上一项腹部大血管彩超，特别有长期吸烟史的老年人，COPD、冠心病或者一级亲属有AAA的更应该重视。

如何治疗腹主动脉瘤

药物治疗：对于较小的腹主动脉瘤，医生可能会推荐药物治疗，包括使用β受体阻滞剂、ACE抑制剂等来降低血压和心率，减少心脏输出，从而降低动脉瘤内的压力。

手术干预：对于较大的腹主动脉瘤或那些有破裂风险的腹主动脉瘤，手术干预是必要的。

血管内介入治疗：这是一种微创的治疗方法，医生通过插入动脉的导管将支架或其他设备输送到动脉瘤处，以加固动脉壁并减少破裂的风险。

腹主动脉瘤预防和治疗的方法包括控制血压、戒烟、健康饮食、定期运动以及必要的药物治疗和手术干预。术后护理和定期复查也是保证治疗效果的重要环节。

（作者：戴贻权 福建医科大学附属第一医院 血管外科 副主任医师）