糖尿病足是糖尿病的常见并发症之一。鞋子不合脚，对于多数人来说，最多磨脚起泡。但对于糖尿病患者来说，有引发糖尿病足的风险。由于糖尿病患者脚部的神经和血液循环受到影响，使得足部变得更为脆弱，容易受到伤害。选择合适的鞋子对于预防和治疗足部溃疡至关重要。

如何选择、购买和穿着鞋子，才能有效预防糖尿病足呢？

选鞋

透气性 鞋子的透气性是至关重要的。如果鞋子不透气，会使脚部保持潮湿，容易导致真菌感染。因此，在选择鞋子时，要选择透气性好的鞋子。

鞋底厚度和弹性 鞋底要有足够的厚度和弹性，这样可以减轻足部压力。

鞋面及内部设计 鞋面要有足够活动的空间，让脚趾可以自由活动，防止因长时间挤压而造成溃疡。同时，鞋子内部最好选择无缝设计，避免线头等异物对脚造成伤害。

鞋垫 使用减震、透气、柔软又有足够弹性和不滑的材料。能调节压力均匀分布。如果足部有畸形或溃疡前病变，可以考虑使用定制的医用级鞋，包括鞋内矫形器或鞋垫等。这些特殊的鞋子能够提供更好的支撑和缓冲，降低足部溃疡的风险。

鞋头 有足够宽度和深度，鞋子覆盖并保护脚趾的部分应该是柔软的［除非特殊要求（例如建筑专业人士另有要求）］，并应适应脚趾的形状，以避免脚趾受到任何摩擦。

买鞋

品牌和厂家 购买鞋子时，要选择正规品牌和厂家，确保鞋子的质量和安全。

时间 最好在下午或晚上买鞋，因为此时足部会有些许肿胀，更接近日常穿着状态；如有大小脚，应以较大的一只为标准。

试穿 试穿鞋子时，要穿袜子试穿，这样可以减少鞋子与脚之间的剪切和摩擦，有效降低足部溃疡的风险。同时，要两只脚同时试穿，确保鞋子适合双脚。

检查 新鞋穿约半个小时后，应立即脱下检查双脚是否有压红的痕迹。

穿鞋

检查 每次穿着前要检查鞋子是否合脚、有无异物进入或被刺破等情况。

新鞋穿20~30分钟后要脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹。从每天穿1~2小时开始，逐渐增加穿戴时间，确保及时发现潜在的问题。

穿袜子 脱掉鞋子后也要检查脚部是否有异常压力、创伤或溃疡的迹象。糖友始终在鞋内穿袜子，穿袜子可以减少鞋子与脚之间的剪切和摩擦，有效降低足部溃疡的风险。同时，要选用良好的吸汗性、无缝的、没有松紧的袖口的袜子。

检查鞋子 每三个月应检查一次鞋子，以确保其仍然适合、保护和支撑足部。另外，穿鞋时要注意鞋子的透气性，避免长时间穿同一双鞋子，以保持足部的清洁和干燥。

特殊鞋子注意事项

拖鞋和凉鞋 糖尿病患者应避免穿拖鞋和凉鞋，因为这类鞋子对脚部的保护作用较弱，容易导致足部受伤。

窄跟鞋、高跟鞋 窄跟鞋和高跟鞋会使脚部受到的压力增加，容易导致血液循环不畅，也容易引起足部溃疡。

尖头、扁平或硬鞋头的鞋 这类鞋子对脚趾的压迫较大，长时间穿着可能会引起疼痛和溃疡。

什么时候得换鞋

鞋子穿久是会有磨损的，因此定期更换鞋子是非常必要的。一般来说，鞋子使用半年后就需要更换一次。此外，随着季节的变化，糖友也需要更换不同种类的鞋子，以适应不同的气候和穿着需求。对于磨损严重的鞋子，应立即更换。换鞋的频率还应根据个人的运动量和足部状况来调整。

日常生活无小事。对于糖友来说，选择适当的鞋类是预防足部溃疡的关键。选择适当的鞋类不仅可以减少糖尿病足的风险，还能帮助糖尿病患者更好地管理足部健康。让我们一起关注足部健康，为自己和家人的生活保驾护航。（作者：陈立群 福建省漳州市医院内分泌代谢一科 护士长 副主任护师 福建省糖尿病专科护士）