“这家医院筛查项目数据疑点117个,其中财务盘点数据疑点45个,而另外这家医院的疑点数据集中在检查和药品领域……稽核人员到现场要针对性重点核查。”
4月初,在2024年省属六家医疗机构医保基金联合飞行检查前期培训会上,福建省医保局稽查稽核工作人员为联合飞检组全体成员介绍前期数据分析情况。
在随后为期两周的检查中,全省各地抽调的30名稽核骨干,在大数据研判指引下,进驻各家医院开展现场稽查。
将大数据分析的疑点数据纳入省级检查重点内容,是福建省创新大数据赋能医保基金精准监管的重要应用场景。
近年来,面对医保基金违规违法行为隐蔽化、专业化、复杂化的新形势,福建省医保部门主动作为,依托全国统一的医保信息平台,充分运用医保智能监管子系统,引入大数据分析技术并广泛应用于医保基金监管工作中,深挖医保大数据“金矿”,将多形式检查和大数据监测相结合,进一步织密织紧基金监管防控网,守护人民群众的“救命钱”。