近年来，国家政府和社会对眼健康越来越高度重视，特别是在儿童青少年近视防控方面，开展了大量工作，“入校视力筛查”已是常态，想必广大学生家长对“可疑屈光不正”这一筛查结果已不陌生，然而“屈光不正”是怎么一回事呢？

屈光不正是指眼调节静止时，外界平行光线（一般认为来自5m以外）经眼的屈光系统后，不能聚焦在视网膜上形成清晰的图像，其焦点聚焦在视网膜前方或者后方，甚至多个焦点，从而导致视力下降。它包括近视、远视和散光。

近视，即远距离看不清楚，近距离看得清楚。根据度数高低不同可以把近视分为：轻度＜-3.00D、中度-3.00D~-6.00D、高度-6.00D~-9.00D、超高度＞-9.00D。如今近视的发病率越来越高，这跟儿童青少年不良的用眼习惯密切相关，大部分人成年后近视度数就会趋于稳定；如果成年后近视的度数仍然不断增加，考虑病理性近视可能。近视可以分为屈光性近视和轴性近视，大多近视属于轴性近视，也就是说近视度数越高眼球越大，可以简单地理解近视眼是眼球中的高个子，随着眼球异常变大，眼球内的很多组织结构会发生不同程度的病变，其中视网膜病变的危害最为突出。由于高度和超高度近视度数高、眼轴长，导致眼球突出、眼球后极部扩张、形成后巩膜葡萄肿；与常人相比，发生视网膜劈裂、裂孔、脱离、黄斑出血和新生血管的危险性要大得多。因此，近视防控非常重要，特别是要避免高度和超高度近视的发生。

远视，即远距离看不清楚，近距离更看不清楚，年轻人可以通过调节代偿一部分远视。和近视眼相反，远视眼是眼球中的矮个子，其眼球较正常的小。根据度数高低不同可以把远视分为：轻度＜+3.00D、中度+3.00D~+5.00D、高度＞+5.00D。儿童时期有一定度数的远视属于生理性的，称其为远视储备，这跟家中存粮一样，家有存粮心才不慌，有远视储备才不容易近视；随着年龄增长，一般到10岁左右，远视储备会被用完，要是保持用眼健康，就很有可能不发生近视。要是远视度数太高，考虑是由于眼球先天发育异常导致的，高度远视在6岁之前要是没有发现且得到有效的治疗，就很有可能引起屈光性弱视，只要能做到早发现、早诊断、早治疗，这类弱视可以取得良好的治疗效果。由此可见，学龄前进行眼健康筛查是非常有必要的。

散光，即对近距离视力影响小，对远距离视力影响大，尤其夜间光线不足，对视力影响更加明显。散光是因为眼球屈光介质不规则引起，可以简单地理解为，正常的眼球像篮球，散光的眼球像橄榄球；散光一般是先天性的，即一出生就存在，随着年龄增长略有波动，但度数变化不会太大；倒睫、翼状胬肉、外伤、手术及角膜扩张症等因素，会造成角膜损伤、瘢痕形成，影响角膜的规则性，从而导致散光度数增加。大于3.00D属于高度散光，而临床经验显示，只要散光度数大于2.00D，就可能影响视力的发育导致弱视，因此应做到尽早发现、尽早治疗，有效的治疗方法就是佩戴合适的眼镜，必要时结合弱视训练，避免错过视力发育的敏感期，而留下难以弥补的视力损害。

屈光不正的现象广泛存在，近视、远视、散光可能单独存在，也可能混合存在。然而，有屈光不正的问题并不可怕，关键是要正确地对待，初次发现屈光不正，建议到正规的专业医疗机构，完善相关检查明确诊断，听从专业的意见，采取妥善的处置方案，定期复查。

（作者：蒋建伟1  泉州市妇幼保健院·儿童医院·眼科 副主任医师

陈丹云2  泉州市妇幼保健院·儿童医院·眼科 主管护师）