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“屈光不正”是怎么一回事

蒋建伟1 泉州市妇幼保健院·儿童医院·眼科 副主任医师 陈丹云2泉州市妇幼保健院·儿童医院·眼科 主管护师

近年来,国家政府和社会对眼健康越来越高度重视,特别是在儿童青少年近视防控方面,开展了大量工作,“入校视力筛查”已是常态,想必广大学生家长对“可疑屈光不正”这一筛查结果已不陌生,然而“屈光不正”是怎么一回事呢?

屈光不正是指眼调节静止时,外界平行光线(一般认为来自5m以外)经眼的屈光系统后,不能聚焦在视网膜上形成清晰的图像,其焦点聚焦在视网膜前方或者后方,甚至多个焦点,从而导致视力下降。它包括近视、远视和散光。

近视,即远距离看不清楚,近距离看得清楚。根据度数高低不同可以把近视分为:轻度<-3.00D、中度-3.00D~-6.00D、高度-6.00D~-9.00D、超高度>-9.00D。如今近视的发病率越来越高,这跟儿童青少年不良的用眼习惯密切相关,大部分人成年后近视度数就会趋于稳定;如果成年后近视的度数仍然不断增加,考虑病理性近视可能。近视可以分为屈光性近视和轴性近视,大多近视属于轴性近视,也就是说近视度数越高眼球越大,可以简单地理解近视眼是眼球中的高个子,随着眼球异常变大,眼球内的很多组织结构会发生不同程度的病变,其中视网膜病变的危害最为突出。由于高度和超高度近视度数高、眼轴长,导致眼球突出、眼球后极部扩张、形成后巩膜葡萄肿;与常人相比,发生视网膜劈裂、裂孔、脱离、黄斑出血和新生血管的危险性要大得多。因此,近视防控非常重要,特别是要避免高度和超高度近视的发生。

远视,即远距离看不清楚,近距离更看不清楚,年轻人可以通过调节代偿一部分远视。和近视眼相反,远视眼是眼球中的矮个子,其眼球较正常的小。根据度数高低不同可以把远视分为:轻度<+3.00D、中度+3.00D~+5.00D、高度>+5.00D。儿童时期有一定度数的远视属于生理性的,称其为远视储备,这跟家中存粮一样,家有存粮心才不慌,有远视储备才不容易近视;随着年龄增长,一般到10岁左右,远视储备会被用完,要是保持用眼健康,就很有可能不发生近视。要是远视度数太高,考虑是由于眼球先天发育异常导致的,高度远视在6岁之前要是没有发现且得到有效的治疗,就很有可能引起屈光性弱视,只要能做到早发现、早诊断、早治疗,这类弱视可以取得良好的治疗效果。由此可见,学龄前进行眼健康筛查是非常有必要的。

散光,即对近距离视力影响小,对远距离视力影响大,尤其夜间光线不足,对视力影响更加明显。散光是因为眼球屈光介质不规则引起,可以简单地理解为,正常的眼球像篮球,散光的眼球像橄榄球;散光一般是先天性的,即一出生就存在,随着年龄增长略有波动,但度数变化不会太大;倒睫、翼状胬肉、外伤、手术及角膜扩张症等因素,会造成角膜损伤、瘢痕形成,影响角膜的规则性,从而导致散光度数增加。大于3.00D属于高度散光,而临床经验显示,只要散光度数大于2.00D,就可能影响视力的发育导致弱视,因此应做到尽早发现、尽早治疗,有效的治疗方法就是佩戴合适的眼镜,必要时结合弱视训练,避免错过视力发育的敏感期,而留下难以弥补的视力损害。

屈光不正的现象广泛存在,近视、远视、散光可能单独存在,也可能混合存在。然而,有屈光不正的问题并不可怕,关键是要正确地对待,初次发现屈光不正,建议到正规的专业医疗机构,完善相关检查明确诊断,听从专业的意见,采取妥善的处置方案,定期复查。

(作者:蒋建伟1  泉州市妇幼保健院·儿童医院·眼科 副主任医师

陈丹云2  泉州市妇幼保健院·儿童医院·眼科 主管护师)

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