“活体移植，除了技术上的要求，还有伦理上的，医疗活动不能以正常人的生命为代价。”为了保障手术中小张父子俩的生命安全，姜楠主任团队通过三维手术规划系统重建，详细分析和推演手术，规避风险。

他们发现，除了常规的亲体移植难度外，还有三个更大的难点需要攻克。

其一是小张的右肝胆管存在变异，右前胆管开口于左肝管，如果按照传统的方法切取，将会有两个细小的相距较远的右肝管，容易造成移植后重建胆管的并发症。其二是小张肝脏的流出道——肝静脉，肝脏的第8段存在汇合至肝中静脉的一支粗大静脉血管，而第5段的回流主要通过肝右静脉，需要搭桥连接到整体流出的右肝静脉上，否则移植后会有第8段淤血、坏死等问题，这就需要到切去小张自体的静脉进行血管重建了。

此外，老张接受过TIPS治疗，他的肝静脉-门静脉系统存在血管支架的机械性破坏和内膜的损伤，受体血管基础条件不好，并可能存在血栓，可能需要到借助人工血管或者移植自体血管进行血管搭桥重建。

最后，姜楠主任团队给出了一个充满难度和设计感的亲体间活体肝移植的手术策略：对于供体小张，采用肝右半肝切除+利用供体肠系膜下静脉进行S8-肝右静脉重建+节段性切取供者左肝管和肝总管+左肝管-胆总管端端吻合术+胆囊切除术的策略；受体老张则用改良背驮式肝移植（供者肝右静脉-受者下腔静脉端侧吻合、供者肝总管-受体肝总管端端吻合）的方法。