经过近两周的准备,姜楠主任团队充分评估论证,制定了严密的手术方案,决定于4月12日为父子俩进行手术。在手术室、麻醉科、输血科、重症监护等多学科的密切配合及精心的术前准备下,当天上午8时,手术开始。
姜楠主任带领肝移植手术团队,全神贯注进行供肝获取修整,切除病变肝脏,吻合供受体的门静脉、下腔静脉、肝动脉、胆道……每个手术步骤都需万分仔细。
经过15小时的奋战,姜楠主任团队克服了供肝切取、病肝切除、供肝修整、血管搭桥、新肝植入等难关,顺利完成了肝脏移植手术。
“看着移植的肝脏慢慢恢复血色,血液慢慢恢复流动时,所有人才松了一口气。夜里11时下手术台时,虽然大家眼睛酸胀、口干舌燥、腰酸背痛,但心里比较踏实了。”姜楠表示,一般来说,活体肝移植手术过程可分为“切、修、移”三个重要步骤,即精准无误地从供体上摘取供体肝、对供体肝进行专业规范的修整、把供体肝无缝精密地移植到受体。在把供体肝移植到受体的过程中,要把肝动脉、静脉、胆总管等多根非常精细的血管和管道一根一根地精准无缝地连接起来,术中要实现多根血管吻合、变异动脉的整形以及胆管的吻合,对主刀技术要求极高,可以称之为肝脏外科手术的“天花板”。
手术的成功并不意味着大功告成,术后的监护和治疗同样至关重要。
宁耀贵主任医师带领的重症医学医护团队无缝衔接了术后的重症监护工作,为患者各个脏器器官功能和内环境平衡稳定保驾护航,分别在术后第4天、术后第6天,小张和老张完成了重症医学科的重症监护治疗转回了肝胆胰血管外科(肝移植科)普通病房进行后续的抗感染、抗排斥、营养及康复治疗。
仅仅一周时间,老张的新肝,从植入时的650g增大了1086g,肝功能指标正常。而小张也从切除供肝后仅剩474g,增加到859g,肝功能术后短暂的异常后也逐步恢复正常。
术后4周,父子俩顺利一同出院。一家人紧紧拥抱在一起,眼眶湿润了。老张为妻子擦去眼泪:“最难的关我们已经闯过来了,感谢我的家人们,感谢第一医院的医护团队”。
(廖小勇 陈雯 刘灏)