年入花甲的李奶奶最近出现了双膝发软、疼痛难忍，尤其是爬楼梯的时候，非常困难，拍片显示双侧膝关节长了“骨刺”，被医生诊断为双膝骨性关节炎。专家建议定期服药打针，并且以后要避免长时间的剧烈活动。李奶奶已经退休多年，为了打发时间，培养了登山的兴趣，可是因为膝关节疼痛，不得不放弃爱好，在家养病。李奶奶非常痛苦，难道得了膝骨关节炎，就不能运动了吗？相信很多病友，会有类似很多的疑问。

什么是膝骨性关节炎

膝骨性关节炎是以膝关节软骨变性或破坏、关节边缘“骨刺”形成和软骨下骨质增生的退行性病变为特征的慢性骨关节病。

随着年龄的增长，膝关节逐渐出现疼痛、肿胀，患者不能灵活行走，甚至进一步导致关节僵硬、残疾的可能。

一直以来，多数的膝骨关节炎患者被医生告知其关节严重磨损，应该尽量减少活动，多加休息，才可以保护膝关节，延缓疾病进展。其实，这种观念有点偏颇，应当改变。事实上，科学的运动方式不仅提升了肌肉骨骼的健康程度，还是膝骨关节综合治理的基础，更是极其重要的“保膝”策略。

如何运动锻炼

1.有氧运动：有氧训练强度弱、易坚持，可以提升人体耐力，帮助降低体重，有助于提高下肢力量。患者可根据自己身体条件酌情选择慢跑、游泳、健步走、骑自行车等诸多方式，但不宜进行跑跳登高、爬楼梯等过度负重的运动。初始阶段，患者在1个月内锻炼3~4次，之后逐渐增加运动时长和强度，保持每周2~3次、每次30~45分钟。

2.力量训练：随着膝关节骨性关节炎疾病的进展，绝大多数病人都会出现行走时疼痛和屈伸活动受限情况。出于自身机体的代偿保护，时间长了，患者就可能形成特定的步态，导致肌肉的失用性萎缩。因此，进行必要的下肢肌肉强化训练非常重要，尤其是股四头肌的锻炼。常见的股四头肌锻炼一般有等长收缩 (绷腿)、膝下垫枕伸膝、直腿抬高、坐位伸膝、脚踝加重量辅助、静蹲练习。

3.拉伸练习 膝骨关节炎因为疼痛往往活动减少，关节灵活性逐渐下降，下肢肌肉和韧带进一步出现损伤、挛缩。因此，适度的拉伸训练可增大关节活动幅度。拉伸锻炼单纯依靠自身肌力，不依赖其他外力进行膝关节屈伸活动。若关节炎症加重无法主动锻炼，可在他人帮助下进行髋膝关节的屈伸练习。简单的拉伸方法有站立拉伸、弓步拉伸和抱膝拉伸。

4.水疗训练 水疗的原理是利用流体阻力和不同浮力进行肢体的运动训练。它在有效练习下肢肌肉力量的同时，可大大减轻膝关节的负荷，同时也改善了心肺功能。水疗训练对场地要求较高，一般要去专业的健身场馆和运动康复中心，多在初期或短期内使用，包括下肢牵拉、上下台阶、下蹲和水中行走，属于低负重抗阻训练。

5.传统中医运动疗法 中医为传统运动疗法提供理论基础，通过激发人体自身潜能，达到防病强身的目的。中医运动疗法的强度较弱，小于常规有氧运动，包括太极拳、八段锦、五禽戏、易筋经等，因其动作缓慢和沉稳轻柔，特别适合于年龄偏大、体质较弱的老人。

如果老年人膝关节出现“骨刺”，合并临床症状，可通过科学规范的运动方式进行治疗，从而达到延缓甚至治愈疾病的效果。

（作者：王健 广东药科大学附属第一医院 骨科 主治医师）