高脂血症有哪些危害

高脂血症是指血浆中脂质含量超过正常范围，主要表现为血浆胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白的升高。长期的高脂血症对人体健康有着多方面的危害。

1. 心血管系统危害：高脂血症是动脉粥样硬化的主要危险因素之一。长期的胆固醇和低密度脂蛋白升高会促进血管内壁形成斑块，进而狭窄血管，增加心脏病、中风等心血管事件的风险。

2. 代谢系统危害：高脂血症常常伴随着肥胖、糖尿病等代谢性疾病。甘油三酯增高可能导致胰岛素抵抗，进而增加患糖尿病的风险。

3. 肝脏损害：长期的高脂血症可能导致脂肪肝的发生，进一步可能发展为肝硬化、肝功能衰竭等严重疾病。

4. 胰腺疾病：高脂血症特别是高甘油三酯血症可能诱发急性胰腺炎，这是一种急性且严重的疾病，需要及时治疗。

5. 神经系统危害：高脂血症可能加速脑动脉硬化的进程，增加老年痴呆、脑卒中等神经系统疾病的风险。

高脂血症的治疗方法有哪些

针对高脂血症的危害，治疗主要包括生活方式调整、药物治疗和手术治疗三个方面。

1. 生活方式调整：改善饮食习惯，减少高脂肪、高热量食物的摄入，特别是夜宵中的烧烤、煎炸食物；增加膳食纤维的摄入，增加体育锻炼（1周2~3次），保持适当的体重；戒烟限酒，保持良好的生活习惯。

2. 药物治疗：根据血脂升高的类型和程度，选择合适的降脂药物。常用的口服降脂药物包括他汀类、贝特类，需每日服用1次。最新研发的注射类降脂药物有前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂（PCSK9），每个月注射1~2次，有效性和安全性都和药物相当。注射降血脂药物极大改善患者用药依从性，实现长久平稳的血脂达标，可能会成为未来主流的血脂管理方案。

3. 手术治疗：对于极个别血脂异常严重的肥胖患者，可能需要考虑手术治疗，如回肠末端切除术、部分门静脉分流术等。这项技术有创伤，需要咨询经验丰富的胃肠专科医师。

血脂正常可以停药吗

无论是生活方式调整还是药物治疗都是长期的，甚至是终身的。不同人对同一治疗措施或药物的疗效和副作用差异很大，应严密监测血脂水平及其他相关指标，以评估治疗效果并及时调整治疗方案。

1. 生活方式调整，即非药物治疗者，开始3~6个月应复查血脂，如达标则继续非药物治疗，但仍需每6~12个月复查1次。

2. 首次服用调脂药物者，应于用药6周内复查血脂。尤其是服用他汀类药物的患者，还需复查转氨酶和肌酸激酶；如血脂达标且无不良反应，逐步减为每6~12个月复查1次；如血脂未达标且无不良反应，每3个月复查1次。

3. 如治疗3~6个月血脂仍未达标，应调整药物剂量或种类，或联合应用不同作用机制的调脂药物。每次调整药物种类或剂量均需在6周内复查血脂、转氨酶和肌酸激酶。

需要特别注意的是，高脂血症干预的目标是低密度脂蛋白胆固醇，即LDL-C。合并不同疾病的人群，LDL-C达标水平不一样。因此，您LDL-C多少才达标，一定要咨询专科医生，切莫看到血脂指标没有“键号”，就认为血脂达标了。

要重视血脂筛查

高脂血症是一种需要引起足够重视的疾病，早期发现、早期治疗对于预防其相关并发症的发生具有重要意义。因此，我们需要特别重视血脂的早期筛查。

1. 40岁以下成年人每2~5年进行1次血脂检测；

2. 40岁及以上成年人每年至少应进行1次血脂检测，至少要包含一次Lp (a) 检测；

3. 血脂检测应列入小学、初中和高中体检的常规项目；

4. 家族中若有多名人员患高脂血症，其亲属均应进行血脂筛查。

（作者：方周菲 福建医科大学附属第一医院 高血压科/老年科 主治医师）