每年的5月29日是世界肠道健康日。肠道是我们身体重要的组成部分。它不仅是我们吸收营养、排除毒素的主要场所，更是我们身体免疫系统的关键防线。

根据《2023福建省肿瘤登记年报》的统计数据显示，结直肠癌在我省新发恶性肿瘤病例数中位居前列（居男性发病第二位，女性第四位）。

其中，有些人因为肠道肿瘤过大，邻近肛门，不得不切除肛门和直肠，患者的生活质量严重下降。

福建医科大学附属协和（简称福医协和）医院结直肠外科主任池畔告诉记者，通过术前新辅助治疗，一些病人能避免切除肛门，保留直肠，最大限度地保留功能。

切除肛门的大手术

变为局部切除的小手术

2015年，家住北方的王女士被查出结直肠癌，由于肿瘤距离肛门仅2~3cm，属于超低位直肠癌，当地多位医生均告知需要切除肛门，她瞬间崩溃：“我才40岁出头，不想带着‘粪袋’度过余生。”

于是，王女士通过医生朋友打听，得知福医协和医院结直肠外科池畔教授团队可能实现保肛，于是专程赶到福州。

池畔教授团队经过详细多学科讨论和周密计划，认为经过术前新辅助放化疗后有望实现局部切除的小手术，不仅保肛，而且可以保留直肠。

术前放化疗后，王女士的直肠肿瘤几乎完全消失，仅剩下一个不到1cm的疤痕。团队通过详细检查后，实施经肛门局部切除手术，证实肿瘤细胞完全消失，从而实现了保直肠治疗。

时隔8年，王女士坚持按时复查，目前不仅没有肿瘤复发的迹象，而且保留了良好的控便功能。

癌肿离肛门越近，手术难度越高

需遵循“保命第一，保肛第二”

池畔主任解释，医生会根据肿瘤位置离肛门的距离，来判断是否为低位直肠癌，离肛门越近，保肛的难度越高。超低位直肠癌，即距离肛缘5cm以下的直肠癌。

“过去，肿瘤距离肛门口低于5厘米的直肠癌，为了达到根治效果往往无法保留肛门，需要在切除癌肿后进行永久性结肠造口，在腹部开口代替肛门来进行粪便的排放，术后患者将长期背着‘粪袋’，生活上诸多不便，心理上也会承受很大的压力，有很多患者不接受这种手术治疗方式。” 池畔主任说。

2016年，福医协和医院结直肠外科开始着力研究术前新辅助治疗，使原发癌肿消失后行局部切除手术，即患者先在术前接受放、化疗，为判断癌肿是否完全消失再行局部切除。

迄今为止，该团队为5000多例患者实施了保肛手术。其中，近600例按以往或外院认为需要切除肛门的患者接受了一极限保肛手术。另外，接近100例原本需要切除肛门的患者经过术前治疗后，仅通过局部切除的小手术就获得治愈。这种保直肠手术较传统的保肛手术排便功能更好。最低位的保直肠手术，肿瘤距离肛门口仅1厘米。年龄最大的为81岁。

池畔主任提醒，保肛特别是超低位的保肛手术的条件是非常严格的，一定要遵循“保命第一，保肛第二”的原则。不能为了保肛而去放弃保命，一定要把它的复发率降到可接受的科学范围内。

对于术前治疗后肿瘤仍侵犯肛提肌和外括约肌、肛门功能较差的患者，不建议保肛。然而，对于未经过治疗的患者切除肛门需要慎重，应该给患者一个可能保留肛门和直肠的机会，有计划地实施术前新辅助治疗。

警惕“三多”、“两痛”

40岁后应将胃肠镜列入常规体检

当身体出现以下症状时，请注意：

“三多”——排便次数异常增多、放屁次数异常增多、便血次数突然增多；

“两痛”——腹部疼痛、肛门处疼痛。

如果发现大便性状改变、大便习惯改变、腹痛腹胀等症状，那就需要警惕了，建议尽快前往医院咨询专科医生。

医生提醒，直肠癌平均发病年龄一般是50岁左右，所以，从40岁起就要有意识地进行胃肠镜检查。

如果有家族史，一定要根据家族最年轻的发病亲戚的年龄，再提前10年进行筛查；还有患有结直肠癌病史或腺瘤样息肉病史，以及长期患有炎症性肠病（IBD）的人群，也要进行常规的胃肠镜筛查，尽早把肿瘤筛查出来。