肝癌起病隐匿、发展迅速、病势凶险，曾被视为绝症！

但近些年来，肝癌的诊疗技术发生了翻天覆地的变化，许多肝癌患者重获新生。

6月6日，厦门大学附属中山医院肝胆胰外科副主任、主任医师、硕士生导师苏永杰教授做客《医生我想问》直播间，从预防说到治疗核心又聊到新技术，针对患者关注的问题，他用生动形象的话语，科普原发性肝癌的预防及治疗方式。

截至目前，多平台在线观看与回看人次约21万。

原发性肝癌特征

早期不声不响

原发性肝癌是指肿瘤是从肝脏本身生长起来的，原发性肝癌根据细胞来源不同分为三种：肝细胞性肝癌、胆管细胞性肝癌、混合细胞性肝癌，其中最常见、发病率最高、恶性程度更高的为肝细胞性肝癌。

“肿瘤早期都是不声不响的。”苏永杰教授说，早期肝癌基本上没有症状，有症状的时候一般都是中晚期，所以，看病要趁早，早期发现愈后明显会比中晚期的要好很多。

如何让原发性肝癌的发病率“断崖式下跌”

苏永杰教授提了四个方面：

●每个孩子一出生就应注射乙肝疫苗，提升乙肝抗体，减少发病率。

●尽量不喝酒或者少喝酒，酒精性肝硬化可能发展成肝癌。

●警惕肥胖导致的脂肪肝。

●及时治疗肝内胆管结石。

原发性肝癌治疗难点及核心方式

原发性肝癌治疗核心：手术切除，包括肝脏移植术。治疗的核心问题在于能把肿瘤切除，这是迄今为止唯一能够治愈肝细胞肝癌的手段。

肝癌在中晚期，大小不是那么明显。苏永杰教授说：“按最新的《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》，肝癌总共分为4期，如果单个肿瘤直径>5cm，都能算Ⅰ‍b期，但如果肿瘤多个、癌栓、有转移，这些才是最可怕的。”

在我们国家，有1/4的患者，早期治疗能手术，而3/4的患者，来治疗时已经不适合做手术了。

核心治疗手段有哪些

方法一：介入治疗

让肿瘤缺血，把高浓度化疗药打到肿瘤里面，让肿瘤坏死。

方法二：免疫治疗和靶向治疗

近年热点疗法。靶免治疗双管齐下，既让体内免疫系统激活去识别癌细胞，又让癌细胞不容易生成血管，不容易转移。

方法三：放疗

适用中晚期肝癌合并有静脉主干癌栓，需要在术前做放疗，精准放疗后，把癌栓消退，让肿瘤缩退或者大面积坏死，起到缩瘤转化的作用。

针对原发性肝癌，还有哪些新兴技术

苏永杰教授介绍了两种手段：

钇90治疗

主要用于治疗肠癌肝转移，结合了介入治疗跟内放疗两个的优点，通过医生评估后，把钇90这种放射性粒子直接打到肝脏肿瘤里面，能够做到肿瘤的完全坏死。

苏永杰教授表示，在肝癌治疗方面，钇90治疗有它独特的优势，一次性、肿瘤死亡效果好，缺点是成本较高。

目前，福州、厦门等多家医院均能开展该项技术。

射频消融治疗

在B超引导下或者CT引导下，通过灼烧让肿瘤先死掉，然后再一点点解决周边的肝脏，这就是消融。

“消融治疗包括微波消融、射频消融，对三厘米以下的最为合适。”苏教授说。

活动组织

主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端

协办单位：厦门大学附属中山医院

支持单位：齐鲁制药有限公司