自上世纪80年代起，党中央、国务院就高度重视眼健康工作；聚焦沙眼、白内障、儿童青少年近视等眼病防治和低视力康复，着力提升人民群众眼健康水平。儿童青少年眼健康关系到千家万户，近视防控任重道远，不是一种方法，或者一项技术就能解决的，需要多种措施联合使用，下面从几方面浅谈儿童青少年近视防控措施。

习惯

学习的习惯 ①坐姿：眼离一尺、胸离一拳、笔离一寸；②光线：环境光线适中，照度150lx~600lx（勒克斯），300lx~400lx最佳；③时长：遵循“3010”法则，近距离用眼30分钟，远眺休息10分钟。

生活习惯 ①户外：白天户外运动，＞2小时/天，＞14小时/周；②视屏：电子产品危害，手机＞平板＞电脑＞电视，控制电子屏幕注视时间；③饮食：不挑食，饮食营养均衡；④睡眠：学龄期儿童睡眠时间8~10小时/天。

戴镜

明确近视，配戴合适眼镜，度数＞-1.0D，建议常戴，若需要而没配戴眼镜，不仅影响视力，还会影响眼睛的调节功能，甚至引起斜视。眼镜可以选择框架眼镜和角膜接触镜；如果近视度数加深比较快，框架眼镜可以考虑选择周边离焦镜片，甚至配戴角膜塑性镜（即“OK镜”）或者周边离焦软镜；配戴隐形眼镜，务必注意眼部清洁卫生，操作得当避免角膜损伤。由于儿童青少年处于生长发育，近视度数会不断变化，因此配戴眼镜后，记得定期复查，一般建议3~6个月复查一次，以便及时更换合适的眼镜，年龄越小、度数变化越快，复查就应越频繁；配戴角膜接触镜的，有不适症状随时复查。

药物

低浓度（0.01%）阿托品滴眼液，适应症：年龄为4岁至青春期的近视人群，近视等效球镜度年增长量≥0.5D，或眼轴长度年增长量＞0.3mm，伴有近视快速进展危险因素的儿童可较早干预。禁忌症：对莨菪碱成分过敏、患青光眼或有青光眼倾向，颅脑外伤、心脏病等人群禁用；调节力低下、低色素者等慎用。用法：推荐使用方法为每晚睡前1次，1次1滴。不良反应：瞳孔散大、畏光和眼压升高，调节能力和近视力下降，过敏反应，刺激性反应等。还可以配合使用缓解视疲劳、人工泪液、降眼压等其他眼药。

红光

低强度单波长红光治疗仪，原理：低强度单波长红光反复眼部照射可引起脉络膜血流增加，进而增加脉络膜厚度、血液循环及供血量，抑制近视眼眼轴增长，从而控制近视进展。对象：3~16岁近视相关儿童青少年，近视快速进展（≥0.75D/年），且对其他防控方案不敏感者。用法：每天≤2次，每次≤3min，两次间隔＞4小时。效果：上述方案下依从性达75%，延缓近视进展达87.7%。

手术

后巩膜加固术，适应症：病理性近视。方法：用异体巩膜或其他加固材料加固眼球后极部黄斑区薄弱的巩膜。作用机制：机械性加强后巩膜，植入材料最终与受体巩膜合为一体；形成巩膜新的血管网，改善巩膜、脉络膜和视网膜营养；对巩膜局部起刺激作用，相当于生物学组织疗法。

儿童青少年近视的发生与发展易受多种因素影响，家长千万不要“病急乱投医”，寄希望于“一技、一方、一法、一药、一器”，应转变“重治轻防”的错误观念，走出“查病—治病”误区，坚持抓早、抓小，预防重于治疗，近视防控在策略上应是多方共建、攻坚克难，具体措施应是多措并举、联合防控，实施全面视力健康管理，才能有效预防和控制近视的发生与发展。

（作者：蒋建伟1 医学硕士 泉州市妇幼保健院·儿童医院·眼科 副主任医师

陈丹云2 泉州市妇幼保健院·儿童医院·眼科 主管护师）