体外膜肺氧合（ECMO, Extracorporeal Membrane Oxygenation）治疗是一种先进的生命支持技术，主要用于治疗患有严重心脏或肺部问题的患者。它为心肺功能严重衰竭的新生儿提供宝贵的救治时间，也创造了许多生命奇迹。

让我们一起来了解一下这项塔尖技术吧！

什么是ECMO技术

ECMO是体外心肺功能的抢救技术。ECMO的核心配置为血泵及氧合器，其中血泵的作用类似于人工心脏，主要用于给血液提供动力源，而氧合器的作用则主要用于氧化血液及去除二氧化碳。因此二者联合起到替代心肺功能的目的。

哪些新生儿需要考虑应用ECMO呢

在危重新生儿中，ECMO主要用来支持那些因肺部或心脏衰竭而无法正常呼吸或循环的宝宝。ECMO机器通过管路连接血液循环和氧气交换的过程，让新生儿的心脏和肺得到休息，从而达到恢复的机会。引起心肺功能衰竭的常见原因包括新生儿持续性肺动脉高压、新生儿胎粪吸入综合征、新生儿肺炎或其他严重感染、先天性膈疝、先天性心脏病的围术期支持等。

ECMO在新生儿中的使用有何特点

新生儿使用ECMO需要非常精细和特殊的设备及技术。因为新生儿的血管非常细小，置管及监护操作需要极高精确度。此外，由于新生儿体重小，器官发育不成熟，病情变化迅速，因此ECMO支持过程中需要较成人更细致的监护。

新生儿使用ECMO有哪些风险

虽然ECMO能够救命，但其并发症包括但不限于感染、出血、机械故障、血管损伤及血液凝固。新生儿的体格和生理结构的特殊性，使得他们对ECMO治疗的反应可能与儿童或成人有所不同，他们对不良事件的敏感性更高、耐受性更低。因此，维持严密的监护和精细的医疗操作是必需的。

使用ECMO治疗的新生儿预后如何

使用ECMO支持的新生儿预后取决于多种因素，包括新生儿的胎龄、体重，原发疾病的严重程度、治疗开始时机以及新生儿总体健康状况，目前国内外报道的新生儿ECMO救治成功率在60%~70%左右。

ECMO费用贵吗

目前国内ECMO系统主要依赖进口，采购设备和使用耗材所产生的费用较为昂贵。不同品牌的ECMO开机费用在3万~5万元。此外，ECMO患儿病情往往较为复杂，除ECMO费用以外，还需考虑治疗原发疾病的费用、医护团队24小时密切监护以及伴随的检查、检验费用，因此整体的救治费用相对较高。随着医保基金对ECMO的覆盖及国产ECMO设备的逐步推出，相信将来家庭的经济压力会小很多，更多新生儿家庭将获益。

家长如何为可能需要ECMO治疗的新生儿做准备

对于可能需要ECMO治疗的新生儿，家长应该选择配备有先进新生儿重症监护经验和ECMO设备的医院。了解医院的相关抢救经验和成功率，与医疗团队密切沟通，了解所有可能的治疗选项和相关的风险和益处。

每一个新生儿都是一个家庭的希望和未来。ECMO作为急危重症新生儿救治的关键技术，体现了一个医院、一个地区甚至一个国家的医疗水平。它不仅是一种技术，更是对生命的极致呵护。然而，尽管ECMO具有显著的救命潜力，它并非无所不能。治疗过程中可能伴随的风险和并发症要求医疗团队具备高度的专业知识和精细的操作技能。因此，在应用这一高级生命支持设备时，必须进行严格的病例选择和细致的风险评估，以最大程度地利用其救治效果，确保每一个宝贵的生命都能在最佳的条件下得到挽救。

［作者：许洲婷1 福建医科大学基础医学院 本科在读

郑义熔2 福建省儿童医院（上海儿童医学中心福建医院）心脏外科 主治医师］