每年暑假，各医院会有一个特殊的现象，尤其是在泌尿外科及小儿外科，大批的小男孩来医院做包皮手术。每年放假前，相信很多泌尿外科医生和我们一样，会接到很多朋友的电话以及在门诊接诊很多带着小孩来就诊的家长，家长们最常问的几个问题是：“每个小男孩都要包皮手术吗？”“我小孩这种情况要不要手术？”“几岁手术比较合适？”“做包皮手术有什么益处？”接下来我们就来聊聊这几个问题。

每个小男孩都要包皮手术吗

不是每个男生都需要做包皮手术。

到底哪些小孩需要手术呢？回答这个问题，先来了解包茎及包皮过长。包皮覆盖于全部阴茎头及尿道外口，包皮外口狭窄，不能翻转露出全部阴茎头（也就是龟头），这种情况就是包茎；如果能翻转露出全部阴茎头，称为包皮过长。小孩出生时一般是包茎，称为生理性包茎，此后阴茎生长和勃起等，绝大多数小孩到3岁时，可以翻开而不再是包茎了，日常洗澡时，可以翻开清洗阴茎头了，所以3岁以内小孩一般不建议常规行包皮环切术。

几岁手术比较合适

大部分小男孩到3岁时，能翻开包皮露出阴茎头，这时多为包皮过长，不影响阴茎头的清洗，也很少发生感染，这部分小孩可以暂时不用手术。到3岁之后，不能翻开包皮露出阴茎头，仍然是包茎的小孩是否要立刻手术呢？当然也不是，除非反复感染，反复出现包皮阴茎头炎，并且反复感染容易引起包皮阴茎头粘连，这种情况应当尽早手术，即便不到3岁也应尽早手术；如果很少发生感染，可以在学龄前，也就是3～6岁，可以选择安排时间择期手术。在此阶段，家长在给小男孩洗澡时，可以尝试逐步翻一翻包皮，以便露出阴茎头，但此操作不能使用暴力。如果包皮口很小并且有狭窄环，家长就不要勉强去翻了，否则容易引起包皮嵌顿，如此则要考虑去手术处理了。如果包茎状态持续存在，甚至超过了学龄前期了，建议在青春期前完成包皮环切手术。我们日常工作中，也有不少成年男性来做包皮手术，大多数是包皮过长。

做包皮手术有什么益处

说到做手术，家长们自然会有各种担心，不但要花费一定的费用和时间，而且手术后小孩会有疼痛等不适，做了包皮手术有什么益处呢？家长的担心可以理解，对于医生来说，每一台手术都是要认真对待的，做好手术前的评估及规范的准备，以及手术后正确的处理，这个手术是安全的。这个手术的好处还是不少的，首先我们说一下什么是包皮垢：它由包皮表面脱落的细胞、分泌黏液、细菌和尿液等形成，积聚在包皮与阴茎头之间、冠状沟内。包茎的小孩，由于包皮不能翻开，无法清洗，这些包皮垢会长期留存在包皮之下并且会越来越多。包皮垢可引起包皮阴茎头炎、包皮结石。引起包皮阴茎头炎时，轻者出现阴茎轻微红肿，瘙痒疼痛，此时小孩常会用手牵拉揉捏阴茎等；感染严重者出现严重红肿流脓，排尿疼痛而不敢排尿等，反复严重感染，可引起包皮阴茎头粘连疤痕形成，即便日后做了手术，阴茎头表面仍可见疤痕，影响外观。另外包皮垢如果长期留存，将会增加阴茎癌的发生率，而幼年做了包皮手术的男性同胞，极少发生阴茎癌。此外，包皮手术对于改善阴茎的外观、预防相关的感染性疾病（特别是可以减少70%的HIV感染几率）以及改善性功能等方面都有一定益处。

［作者：邬宇龙 厦门市第五医院（厦门大学附属第一医院翔安院区）泌尿外科 副主任医师］