□本报记者 林颖

“你家割了没？”“听说不割容易发炎。”“不割害怕以后长不大？”

不少家有男孩的家长，到了暑假就会纠结，要不要带孩子去割包皮。

究竟啥样的包皮，需要医生帮忙割一刀？

针对家长们的困惑，6月20日，福建省立医院儿外科主任医师、三明市尤溪县总医院挂职副院长许辉煌来到《医生我想问·省立直播间》，和大家探讨男孩包皮的健康知识。

截至目前，多平台总在线观看与回看超25万人次。

生理性包茎可先试试手动翻

刚出生的男宝都处于生理性包茎期，随年龄增长，一般男孩3岁后开始出现晨勃等生理反应，龟头可渐渐自然露出。

3岁后，每次洗澡家长可帮孩子轻柔上翻包皮，包皮口若无狭窄环，可持续用力上翻一会，可能会有一些疼痛，妈妈们不用心急，每次包皮内面向外翻一些即可，反复上翻过程中，龟头便可自然露出。

5岁后过了生理性包茎期，若轻柔上翻包皮，发现包皮口狭小，阻碍龟头外露，继续上翻包皮，会出现包皮口皮肤开裂、剧烈疼痛等情况，可以考虑孩子存在比较严重的包茎问题，这种包茎如果非整段的环状包茎，也没有明显炎症发作，可试着在每天清洗后用迪安松软膏外涂在狭窄环处，连用两周后停药两周，有效果可再反复用两个疗程。

每次涂药后同时将包皮上翻扩张，如此反复，若包皮口一段时间后可以扩张，就不需要手术。若勉强上翻包皮后包皮嵌顿，无法翻回，就要考虑手术治疗。

这类包皮手术没有严格的年龄界限，手术操作简单且安全，医生会根据孩子的年龄及心理发育程度，选择局麻或全麻手术方式。

有些包皮手术宜早不宜迟

排除生理性包茎的情况，有些患儿的包皮手术则宜早不宜迟。

比如孩子存在包茎的同时，还反复出现包皮红肿、炎症感染，这属于病理性包茎。若3个月内出现两次以上的包皮龟头炎发作，包皮口可见瘢痕形成。急性炎症控制后，要尽快手术治疗，以免影响孩子日后发育。

此外，有合并肾积水、膀胱输尿管反流、神经源性膀胱、尿道瓣膜等泌尿系统先天性畸形的情况，需做预防性包皮环切术，改善排尿动力。

目前省立医院使用较多的包皮吻合器手术时长约20分钟，传统手术切除缝合方式一般在30分钟内可完成。

丁丁深藏不露当心隐匿性阴茎

除了包茎，隐匿性阴茎也困扰着不少男孩家庭。此类患儿的丁丁被埋藏于皮下或皮下脂肪之中，龟头往往不能显露，或只显露小部分，外表看来非常短小。

许辉煌就曾接诊过一名患隐匿性阴茎的大学生。来就诊时，许辉煌发现大男孩的丁丁外观非常短小，因为这个原因，以往谈的几个女朋友都分手了。大学生很苦恼，最后决定去做手术。

“我们检查后发现，他的丁丁大部分就埋藏在包皮下方。通过手术，他的丁丁很快就恢复了正常外观，他非常满意。”许辉煌说。

别将隐匿性阴茎当包茎治疗

隐匿性阴茎有多种类型，并非都要手术治疗。比如埋藏型隐匿性阴茎的主要病因是肥胖，若手术治疗，远期效果不确切。这种情况建议先减肥，待青春发育期（15~16岁）后再评估。

对于部分类型的隐匿性阴茎，需要做矫正手术，将深藏不露的丁丁拉出。当出现明显排尿问题时，甚至可在1岁内进行手术。

家长发现孩子丁丁外观明显异于同龄儿童，或存在排尿异常时，应及时带孩子前往小儿外科，让医生进行专业评估，对症治疗，切勿跟风割包皮。

活动组织

主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端 协办单位：福建省立医院