你可能以为“头晕”不是病，但糖尿病患者“头晕”可不是小事，今天给大家科普导致糖尿病患者头晕的常见疾病。

低血糖或低血糖反应

低血糖发作的时候，因为交感神经兴奋，会出现类似头晕、乏力、心慌、手抖、出汗这些症状，如果不进一步纠正，有些患者甚至会出现行为错乱、癫痫、昏迷等神志的障碍。而长期血糖高，血糖突然降至相对低值，许多糖友也不能耐受，容易出现头晕等低血糖反应。

持续高血糖

糖尿病患者如果血糖持续升高得不到控制，特别是空腹血糖达到11.1mmol/L以上时，因为血液中葡萄糖浓度过大，导致血液黏稠度增加，从而出现脑血管供血相对不足，导致头晕。这时候再加上多饮、多尿、体重下降、机体能量消耗过多，也可能会加重头晕。如果糖尿病患者常伴有高脂血症，会导致血液黏稠度增加，加重了脑缺血、缺氧，导致持续头晕。

血糖水平的快速变动，无论是升高还是降低，都可能导致头晕。

高血压

糖尿病患者合并高血压的情况比比皆是，持续的高血压状态会诱发脑动脉硬化、高血压脑病，甚至急性脑血管意外，导致头晕。有些平时血压不高但突发高血压，或因为情绪激动、睡眠障碍在原有高血压基础上进一步飙升，也会出现头晕、头痛的症状。此时需要及时服用降压药物，如果是处理临时的血压高，可选择尼群地平这种短效的降压药物，口服或舌下含服都可以。多次复测血压，如果反复出现血压波动，记得找专业的医生调整长期的降压药物方案。

直立性低血压

血糖长期控制不好的糖友，合并糖尿病神经病变，累及调节血管壁收缩的自主神经病变，导致很多患者会出现直立性低血压，表现为由卧位突然站立时，出现一过性头晕、黑矇甚至晕厥。尤其是中老年人，因血管弹性下降更容易发作。这种头晕与体位变化有关，发作时可合并有黑矇、排尿困难、白天夜间心率无变化。

心脑血管疾病所致的头晕

糖尿病会增加心脑血管疾病的风险，如冠心病、脑动脉硬化等。脑血管疾病可以说是糖尿病患者出现头晕症状时最应该警惕，但又最容易忽视的。大家熟悉的脑梗死、脑动脉硬化、脑出血等，都会导致头晕的发生，有些严重者可以表现为肢体活动障碍或感觉异常，或者口角歪斜。但有些轻症或早期的脑血管意外患者，仅表现为头晕。糖尿病极易并发脑血管痉挛或闭塞导致大脑中的血流量和血中的氧气不足等，从而引起头晕现象。

水电解质紊乱

多尿导致脱水以及电解质紊乱，特别是低钾血症，可能导致肌肉乏力、头晕目眩。

耳鼻喉科、颈椎疾病

糖尿病会加重原有潜在疾病，如耳鼻喉科的耳石症、前听神经炎、颈椎病压迫颈部血管、偏头痛等。

其他

如贫血、甲状腺功能异常、感染、药物的胃肠道反应等也可能与糖尿病患者的头晕有关。

综上所述，糖尿病病友一旦出现头晕，首先要测血糖、血压、心率。如果是低血糖，则应该及时补充糖类或淀粉类食物，如果是高血糖或高血压则需要调整药物去降低血糖或血压。如果症状不能改善或合并有其他一些特殊的临床不适症状，则需要就医，排除脑卒中、恶性高血压或直立性高血压、神经内科疾病等情况。给予及时的治疗，避免出现严重的不良后果。（作者：刘林华 福州大学附属福建省立医院 内分泌科 副主任医师 ）