食管癌是发生在连接咽喉与胃的管状器官——食管黏膜上的恶性肿瘤，主要有两种类型：鳞状细胞癌和腺癌。鳞状细胞癌是最常见的类型，起源于食管内壁的鳞状细胞，而腺癌通常发生在食管下部接近胃的地方。全球每年约有570000例新病例和509000例死亡病例，食管癌发病率在东亚和东非最高。中国是食管癌高发国家，每年新发病例约占全球的50%，尤其在河北、河南、山西、江苏、浙江、四川等省份高发。福建省食管癌发病率也高于全国平均水平，特别是在泉州、漳州和厦门等地区。

食管癌发病的危险因素

食管癌的发生与多种因素有关，包括生活方式、饮食习惯、环境和遗传因素。了解这些危险因素有助于制定预防策略，降低患病风险。

1.生活方式因素：

★吸烟：吸烟是食管鳞状细胞癌的主要危险因素，烟草中的致癌物质会直接损害食管黏膜。

★酗酒：长期大量饮酒会刺激食管黏膜，增加致癌物质的吸收。

2.饮食因素：

★高温饮食：经常食用过热的食物和饮料会损伤食管黏膜。

★腌制食品和亚硝胺摄入：腌制食品中含有大量的亚硝胺类化合物，长期摄入会增加食管癌的风险。

★缺乏新鲜蔬果的饮食：缺乏新鲜蔬菜和水果的饮食会增加食管癌的风险。

3.食管疾病史：

★反流性食管炎和巴雷特食管：这些疾病是食管腺癌的重要危险因素，长期的胃酸反流会导致食管黏膜的慢性炎症和病变。

4.家族史和遗传因素：

★如果家庭成员中有食管癌患者，个人的患病风险也会增加。

5.性别和年龄：

★男性患食管癌的风险高于女性，且发病率随着年龄增长而增加。

6.肥胖：

★特别是腹部肥胖，会增加胃食管反流病的发生率，从而增加食管腺癌的风险。

7.环境因素：

★饮用水中的污染物：如砷，会增加食管癌的风险。

★职业暴露：长期暴露于某些化学物质和辐射也可能增加食管癌的发生风险。

8.感染因素：

★某些类型的人乳头瘤病毒感染与食管癌，尤其是食管鳞状细胞癌的发生有关。

食管癌的预防措施

预防食管癌主要包括改善生活方式、注意饮食和预防食管损伤等。

1.健康生活方式：

★戒烟：避免烟草中的致癌物质损害食管黏膜。

★限酒：减少酒精摄入，尤其是避免大量饮酒和烈性酒。

★保持健康体重：控制体重，避免腹部肥胖，减少胃食管反流病的发生。

★定期锻炼：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。

2.健康饮食：

★增加蔬菜水果摄入：多吃新鲜蔬菜和水果，增强免疫系统。

★避免高温饮食：避免食用过热的食物和饮料，防止食管黏膜受损。

★减少腌制食品和亚硝胺摄入：选择新鲜、天然的食品。

3.预防食管损伤：

★预防和治疗反流性食管炎：避免过量食用辛辣、油腻和酸性食物，及时治疗相关疾病。

★避免食管物理损伤：小心饮食，避免硬物或尖锐物品划伤食管黏膜。

4.感染预防：

★通过疫苗接种和健康的生活方式，减少HPV感染的风险。

5.环境保护：

★确保饮用水的清洁，避免饮用含有高浓度致癌物质的水源。

6.避免有害职业暴露：

★采取防护措施，减少职业环境中有害化学物质和辐射的接触。

食管癌的发病率和死亡率在全球范围内居高不下。然而，通过有效的预防措施和早期诊断治疗，可以显著降低其发生率和提高治愈率。

我们呼吁公众提高健康意识，积极采取预防措施，重视早期症状的识别，并定期进行健康筛查。只有通过共同努力，才能有效预防和控制食管癌的发生，提高公众的健康水平和生活质量。

（作者：李德育 福州大学附属省立医院 肿瘤内科 副主任医师）