我国每年约有55万人，因心脏骤停而猝死。他们可能是加班到深夜的工程师，可能是球场上的运动员，可能是酒桌上推杯换盏的打工人，也可能是你身边的亲人朋友。研究表明，90%以上的心脏骤停发生在医院外，早期高质量的心肺复苏是抢救心脏骤停最有效的方法。

在我国，心脏骤停的总体抢救成功率极低，美国抢救成功率达30%，而中国的抢救成功率不到1%。当心脏、呼吸骤停时，4分钟内抢救的存活率50%，4~6分钟存活率10%，超过6分钟只有4%的存活率，超过10分钟抢救的存活率就更低了。因此，黄金抢救时机仅为4分钟，抢救越早越好，争分夺秒。今天我们来学习一下，当发现心脏骤停时我们该怎样急救。

心肺复苏的基本操作流程

1.环境评估

当发现有人倒地，快速观察周围环境，确保自身安全的前提下，方可救护别人。

2.判断意识

轻拍重呼，用双手轻拍伤员的肩膀，在其两侧耳边高声呼喊：“喂，你怎么啦？”如果无反应，可判断为无意识。

3.高声呼救

“救命啊！有人晕倒了！快打120！”

4.判断心跳和呼吸

先判断有无心跳，通过触摸颈动脉搏动判断心跳，用右手中指和食指从喉结处旁开2cm触摸近侧颈动脉搏动，需触摸5秒以上10秒以下，判断有无搏动。

再判断病人有无呼吸，耳朵贴近鼻孔感觉气流，眼睛观察病人胸部起伏，用时5~10秒。

有，则将患者身体置于侧卧，等待120到达。

无，立即开始心肺复苏。

5.胸外心脏按压

将伤员仰卧于平地上，头与躯干处于同一平面。救护人跪于伤员的一侧，松解衣物，充分暴露胸部。两腿打开，与肩同宽，双手交叉重叠，左手掌跟紧贴病人胸部，左手五指翘起，上身前倾，双臂伸直，用体重的力量垂直向下按压，用力并有节奏地按压30次。

按压部位：两乳头连线中点

（胸骨中下1/3处）

按压手势：一只手掌压在另

一手背上，双手交叉互扣。

按压深度：成人5~6cm

按压频率：100~120次/分

6.开放气道

将伤员头偏向操作者，清除口鼻腔异物。

无意识状态时，舌根后坠，会导致气道受压。

需采用仰额抬颏法开放气道：

一手置于患者额部向下压，另一只手置于下颌处向上抬。

嘴角与耳垂连线与地面垂直。

7.人工呼吸

捏住患者两侧的鼻孔，打开患者的口腔，用嘴包住患者的嘴，快速将气体吹入，吹气时间大于1秒，观察胸廓微微抬起，间隔时间1秒左右。反复进行。

8.持续2分钟高质量的心肺复苏

按照30次胸外按压、2次人工呼吸，30∶2的频率进行5个循环，约2分钟后评估心肺复苏是否成功。

如何判断心肺复苏是否成功

心肺复苏生效：

1.自主呼吸恢复

2.颈动脉活动可触及，自主心跳恢复

3.口唇青紫逐渐转为红润，肢端转暖

4.神志转清或身体出现无意识的挣扎动作

心肺复苏无效：

患者呼吸与脉搏没有恢复正常，则进行下一轮的30∶2的心肺复苏，直至复苏成功或专业的医护人员到场。

抢救成功的关键

把握黄金4分钟，抢救越早越好，争分夺秒；

抢救过程中尽量减少按压中断；

按压频率100~120次/分；

按压深度：胸骨下限深度5~6cm；

按压后保障被救者的胸骨完全回弹；

人的生命只有一次，请大家关爱生命，关注心肺复苏。学会正确的心肺复苏操作，将为更多人赢得宝贵的抢救机会！

（作者：蔡淑贤 漳州市医院 MICU 主治医师）