对于“癌症”这个疾病，由于大多数恶性肿瘤目前无法治愈，人们会对这类疾病担心甚至恐惧，常会谈“癌”色变，这是大部分人的正常反应。可是有一种疾病，实际上它不是恶性肿瘤，只影响病人的生活质量，无生命危险，却被冠以“癌”之名，这就是被称为“社交癌”的“尿失禁”。

由于尿失禁，在社交场合，首先患者自身会感到不舒服和尴尬；尿液散发的气味，会让周围的人感到不适，进而增加患者的焦虑和紧张，患者很容易出现社交时情绪低落甚至自卑。有些症状严重的患者，往往需要垫尿布尿垫，也增加了这些患者朋友外出的心理障碍。

大家知道，尿失禁就是尿液不自主从尿道排出的疾病，全球有大约20亿，尿失禁包括好几种，今天我们来说一说比较常见的“压力性尿失禁”。压力性尿失禁不是说精神、心理方面的压力大引起尿失禁，是指增加腹部压力后尿液漏出，比如打喷嚏、咳嗽、大笑或运动等情况下腹部压力增高时出现漏尿，女性多见，我国成年女性的患病率为18.9%，50～59岁女性更是高达为28.0%。这个疾病发病率高，对患者本人甚至家庭影响也比较大，那为什么会发生这个疾病呢？又能如何防治呢？治疗效果怎么样呢？

从这个疾病发生原因来说，目前认为与这些因素有关：①年龄，随着年龄的增大，发病率会逐渐升高；②生育，包括初次生育年龄、分娩方式、胎儿的大小以及产次等因素；③盆腔脏器脱垂；④肥胖，肥胖女性发生概率明显增高；⑤遗传因素，如果母亲或姐姐有尿失禁情况，发生的概率也会升高；⑥其他方面，比如吸烟、糖尿病、种族、抑郁等。

如果确实有如上所说的打喷嚏、咳嗽、大笑等情况下出现漏尿，这种情况要怎么办呢？有必要找专科医生诊断治疗，包括判断症状的严重程度。就诊之前可以先做一下排尿情况的记录，连续记录72小时的排尿情况，包括每次饮水时间、饮水量，排尿时间、尿量，尿失禁时间等，就诊时把这份记录带上对诊断是有很大帮助的。进一步明确病情，可能需要做一些相关的检查，比如尿检、尿动力学检查、彩超等。根据症状程度的不同，治疗的方式不完全一样，包括保守治疗、药物治疗和手术治疗。生活方式干预是重要的保守治疗方式，控制肥胖、戒烟、体育锻炼有利于改善尿失禁。此外还有膀胱训练、盆底肌训练、生物反馈、电刺激治疗以及磁刺激治疗等。盆底肌肉训练可预防尿失禁，这个方法比较简单、容易学习并且有效，具体做法是，持续提肛运动2～6秒，松弛休息2～6秒，循环10～15次为一组，每天训练3～8组，持续8周以上。保守治疗也可以配合药物治疗，可提高效果。当保守治疗、药物治疗效果不满意时，应该考虑手术治疗。手术治疗比保守疗法成功率更高，效果体现更快速，手术有一定的创伤，但安全有效。

对于压力性尿失禁，如何预防呢？我们认识到压力性尿失禁是中老年女性的一种常见疾病，患者家属和朋友应该理解帮助她们，患者本人正确认识这个疾病，放下心理压力，消除顾虑，及时就医。如肥胖、吸烟、高强度体力运动、便秘等因素长期存在，出现尿失禁，改善生活方式可以减少压力性尿失禁的发生机会。此外盆底肌训练通过自主的、反复的盆底肌肉群的收缩和舒张，可预防和治疗尿失禁，产后及妊娠期间做有效的盆底肌训练，能降低压力性尿失禁的发生率和程度。

［作者：邬宇龙 1 厦门市第五医院（厦门大学附属第一医院翔安院区）泌尿外科 副主任医师；2 厦门市泌尿外科诊疗质量控制中心 委员］