风湿是一个在医学领域中用来描述一组疾病的术语，而不是指一种特定的疾病。这一术语广泛用于包括骨关节炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等在内的多种影响骨骼、关节及其周围软组织的慢性疾病。

西医认为风湿病是由链球菌感染所致的变态反应性疾病，主要累及关节、心脏，其后扩展为包括类风湿性关节炎。中医认为风湿病主要是感受风寒湿邪，导致经脉痹阻，气血运行不畅。

这些疾病虽然在症状和病因上各不相同，但它们都涉及身体的免疫系统，并且可能导致关节疼痛、肿胀和其他相关症状。中医和西医在风湿病的治疗上存在一些不同，以下是两者之间的一些主要差异。

中医的“风湿”

中医认为风湿病主要是感受风寒湿邪，导致经脉痹阻，气血运行不畅。风湿之名，首见于汉代张仲景《金匮要略》：“病者一身尽痛，日晡所剧者，名风湿。”《黄帝内经》中说：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。”所以，中医的风湿是指风、湿、寒三种病邪结合所致的病症。因这种痹症大多因受风、寒、湿影响而累及关节而引起疼痛，所以风湿一词沿用至今。

西医的“风湿”

西医对风湿病的认识，主要用来描述周身酸痛或疼痛的一类疾病。西医的风湿病原指风湿性关节炎，又称风湿热，是由链球菌感染所致的变态反应性，随着医学的发展，逐渐概括成为特指风湿性关节炎，又称风湿热。从临床角度出发，凡表现为：起病或急或慢，关节疼痛，局部肿胀、麻木、屈伸不利，部分患者可致骨关节破坏、肌肉萎缩、运动功能障碍等，不论病因如何，全部列入风湿病范畴。西医认为，风湿病的病因常为感染、代谢、退化、内分泌因素、免疫原因、地理环境及遗传因素等，具有复杂的多样性。

中医与西医在风湿病治疗上的差异

中医治疗风湿的方法主要包括内治法和外治法两大类。内治法是根据中医的基本理论，虚、邪、瘀的理论，然后辨证施治，采用分型治疗，也就是我们通常说的喝汤药进行治疗。中药的选择应根据患者的具体症状和体质来决定，例如，患者表现为身体不热，全身困倦，肢体疼痛或肿胀疼痛等症状，治疗方法为湿热去经络。处方药包括苍术、黄柏、防己、杏仁、薏苡仁、滑石、茵陈、蚕砂、川牛膝、茯苓等。对于关节肿胀明显且疼痛明显的患者，可以使用活血药，如鸡血藤、当归等。外治法则是采用对关节的疼痛，可以贴膏药，可以用一些活血通络的膏药，起效快副作用少，很快就可以缓解病人的肿胀疼痛。

西医治疗风湿的主要方式是药物治疗，主要包括以下几种类型的药物：（1）非甾体抗炎药（这类药物主要用于减轻疼痛和炎症，如阿司匹林、布洛芬等）。（2）糖皮质激素。具有强大的抗炎抗免疫作用，如泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等。（3）改变病情的抗风湿药（DMARDs）。这类药物能够延缓病情的发展，例如来氟米特、金诺芬等。（4）生物制剂。通过抑制免疫系统中引起或加重炎症的特定成分来减少炎症，如依那西普、英夫利西单抗等。（5）手术治疗。某些情况下，如果药物治疗无法控制病情，医生可能会建议进行手术治疗。手术治疗的目的是缓解关节功能，提高生活质量。

共同点

中西医都提倡主动锻炼与被动锻炼相结合，以主动锻炼为主。锻炼应包括关节活动度的锻炼和日常生活中的活动训练。例如，有氧锻炼和相关关节的功能性训练，还有良好的作息习惯、饮食调理等都能辅助药物治疗，促进病情的好转。

（作者：许文锟 泉州市正骨医院 风湿科 主治医师）