糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。糖尿病足可防可治，有效地识别、预防与管理糖尿病足非常重要。

糖尿病足的危险信号

1.病程超过10年，长期血糖控制不良；合并高血压、高血脂和肥胖的中老年人更应该注意。

2.合并周围血管病变，可引起严重的下肢血管狭窄，使足部的供血、供氧量相对减少。这类患者的足部一旦出现伤口，往往难以愈合。

3.合并肾病或视网膜病变，肾病影响肾功能，导致患者体内大量有毒物质无法及时排出，损害人体血管，尤其是下肢血管。

4.吸烟，吸烟的患者患糖尿病足的概率比不吸烟的糖尿病患者高15倍。

5.足部鸡眼或老茧，不影响生活或工作时，患者一般不会选择就医。但这一类患者，即使伤口和溃疡面已经完全愈合，其患糖尿病足的概率仍可在80%以上。

6.存在足部畸形：足部畸形主要表现为高弓足、爪状趾、锤状趾、扁平足等，此类患者容易因鞋袜穿着不当等造成足部损伤。

7.足溃疡病史，患者治疗依从性、自律性以及自我检查和保护的能力较差。

8.老年人或不能观察自己足部的患者，尤其是独居生活者，这类患者平时无法及时观察到自己足部的情况，或因神经病变足部痛觉丧失，很难在第一时间察觉到伤口的存在。

9.糖尿病足知识缺乏，要么置之不理或道听途说找偏方，不找专科医生，结果往往是误诊误治，错过了最佳治疗时机。

糖尿病足危险信号的识别

1.下肢异常感觉：足部麻木、发凉，或有刺痛感，皮肤干燥等，部分患者可能还会有虫子爬、像踩在棉花上、总觉得穿了袜子等异物感。

2.下肢血管病变：下肢乏力，皮肤颜色发生改变（青紫或苍白）。

3.间歇性跛行：患者走一段路程后(一般为数百米左右)，出现单侧或双侧下肢疼痛，麻木无力，以至跛行，但蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失。

糖尿病足的危害

1.溃疡形成：由于神经病变和血液循环不良，患者可能出现足部溃疡。这些溃疡如果没有适当的治疗和护理，可能会感染并恶化。

2.感染：由于糖尿病足患者的免疫系统功能受损，他们更容易受到细菌感染。感染可能进一步导致组织坏死和骨髓炎等严重问题。

3.截肢：如果溃疡无法得到有效治疗，感染蔓延或血液供应不足，可能导致截肢。

如何预防和管理糖尿病足

预防和管理糖尿病足需要采取综合的措施，包括：

1.控制血糖水平：保持良好的血糖控制是预防和管理糖尿病足的关键。遵循医生的治疗方案，定期测量血糖并按时服用药物是非常重要的。

2.注意脚部护理：每天检查双脚以及脚趾之间是否有任何创伤、溃疡、湿疹或其他异常情况。保持足部清洁干燥，使用温水洗脚，避免使用过热的水或刺激性肥皂。擦干足部时要特别注意脚趾之间的间隙，以防止细菌滋生。定期修剪指甲，避免剪得太短或留出尖锐的边缘，以减少划伤或损伤的风险。

3.选择合适的鞋子：选择宽松、柔软、透气的鞋子，避免高跟鞋和过紧的鞋子。鞋子的前端应有足够的空间以容纳脚部的肿胀和变形情况。此外，穿着袜子可以减少与鞋子的摩擦，选择透气性好、无缝、柔软的袜子，并定期更换。

4.定期体检：定期进行脚部检查和评估是重要的预防措施。定期监测神经功能、血液循环和脚部状况，并咨询医生或足部专业人员，确保及时发现任何潜在问题。

5.避免暴露于极端温度下：尽量避免长时间暴露在极寒或极热的环境中，这可能导致血管收缩或扩张，影响血液循环。

6.戒烟和限制酒精摄入。

糖尿病足是一种严重并发症，通过控制血糖、注意脚部护理、选择合适的鞋子、定期体检和遵循医生的建议，可以有效地预防和管理糖尿病足。

（作者：郑力峰 福建医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师）