“医生，我今天来找你看一下，我的生殖器两边不一样，只有一个‘蛋蛋’，我从小就这样。”一天一位20岁左右的小伙子走进诊室坐下这样说，“我奶奶小时候就告诉我，有些人天生只有一个‘蛋蛋’，也没关系，不会影响什么，我还是疑惑不确定，今天来找你看一下，确定一下，我奶奶说得对不对。”我问清楚病史，检查后发现，这位小伙子右侧阴囊空虚，右侧腹股沟可以摸到一个包块，左侧睾丸正常。很显然，这位小伙子的这种情况是不正常的，不是“没有关系”，是对生育等方面关系很大，而且需要尽早处理，这位小伙子20岁左右，已错过最佳处理时间段，但仍要积极干预。这种情况也不少见，医学上称为“隐睾症”。

什么是隐睾症

隐睾症是指睾丸下降异常，使睾丸不能降至阴囊而停留在腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处，也就是说阴囊内一侧或者两侧没有睾丸。新生儿的发病率约为4%，其实不算少见，有些爷爷奶奶可能之前也听说过只有一个睾丸的小孩，他们认为这是正常的，这显然不对。我们知道，睾丸的重要功能之一是产生精子，阴囊温度比体温低1.5℃～2℃，这个温度有利于精子的产生，如果睾丸在腹股沟区甚至腹腔，温度高于阴囊，影响精子产生，进而影响男性生育，尤其是双侧隐睾症。此外，隐睾发生癌变的比率比普通人高40倍。

为什么有的小孩会患隐睾症呢

回答这个问题，我们先简要说说睾丸生长及发生过程，胎儿时期睾丸形成的位置在后腹壁上部，至胚胎第7～8个月，由于激素的作用和睾丸引带的牵引，睾丸经腹股沟管下降至阴囊。所以正常足月出生的男婴睾丸应该在双侧阴囊内的，体重低于1800g的早产儿，隐睾发生率可高达60%～70%。隐睾症的原因，目前尚未完全清楚，可能与睾丸引带功能异常、精索血管异常、睾丸与后腹膜组织粘连以及内分泌因素等有关。

家长如何发现隐睾症

既然隐睾症及时发现如此重要，我们家长怎样才能早点发现，可以注意以下几个方面：

1.观察阴囊，一般双侧睾丸都在阴囊内，这样正常的阴囊比较饱满，而隐睾症一侧外观上较正常一侧明显扁平，阴囊发育也比较差。

2.正常睾丸位置表浅，很容易触摸到，家长可以轻轻触摸双侧阴囊，两边对比，如果阴囊内不能触摸到睾丸，要注意隐睾症的可能，当然隐睾症还要与睾丸缺如、异位睾丸、回缩睾丸相鉴别，这需要找专科医师诊断。

3.在家长不能确定是否为正常睾丸或怀疑隐睾时，及时就诊，找专科医师诊断是很有必要的，医生可以通过身体检查，进一步可以采用彩超等医学设备检查来判断。

患隐睾症怎么办

发现或者怀疑宝宝患隐睾症，家长应当及时带宝宝就医，隐睾症是相对常见的疾病，绝大多数宝宝的诊断及治疗是比较清楚的，请相关的家长不要有太多的顾虑和担心。总体来说，隐睾症的治疗可以达到几个目的，比如纠正生理缺陷、避免精神和心理上的障碍、及时发现隐睾癌变以及可能改善生育能力等。出生后睾丸自行下降可发生于出生后6个月内，之后可能性极小，不可盲目等待。治疗方法有激素治疗和手术治疗，激素治疗的时机应该在出生后6～10个月完成，手术治疗时机在1～2岁。

［作者：邬宇龙 厦门市第五医院（厦门大学附属第一医院翔安院区）泌尿外科 副主任医师］