在日常生活中，偶尔出现的身体异常往往被我们忽视，然而，有些症状却是身体发出的紧急信号，需要我们高度重视。便血，即粪便中混有血液，或是排便后发现厕纸上有血迹，就是这样一种不容忽视的征兆。它可能是多种疾病的表象，从轻微的痔疮到严重的消化道肿瘤，特别是老年缺血性肠病更要重视,都可能引发便血。

便血的定义与表现

便血指的是消化道出血，血液随粪便排出体外。便血的颜色和性质可以反映出血的位置和速度。一般来说，便血可分为以下几种情况：

1.鲜红色便血：通常表明出血位置较低，如直肠或肛门附近，常见于痔疮、肛裂等疾病。

2.暗红色或黑色便血：可能意味着出血位置较高，如胃或十二指肠，这种情况下的血液经过消化后呈暗红色或黑色，俗称“柏油样便”。

3.隐血：肉眼无法察觉的微量出血，需要通过实验室检测才能发现，可能是早期消化道疾病的信号。

便血的原因

便血的原因多种多样，可以是良性的，也可能是恶性的。常见的原因包括：

痔疮和肛裂：这是最常见的便血原因，尤其是在排便时用力过度或便秘的情况下。

消化道溃疡：如胃溃疡或十二指肠溃疡，可能导致出血。

炎症性肠病：如克罗恩病和溃疡性结肠炎，会引起肠道炎症和出血。

肠道感染：细菌性痢疾、阿米巴痢疾等感染性疾病，也可能导致便血。

肠道肿瘤：包括良性息肉和恶性肿瘤，如结直肠癌，是便血的重要原因之一。

血管异常：如血管畸形或血管炎，可能导致消化道出血。

药物副作用：长期服用抗凝血药物或非甾体抗炎药，可能增加出血风险。

便血的诊断

一旦出现便血，应及时就医进行全面检查。医生通常会根据病史、症状和体检结果，安排以下检查：

直肠指检：医生通过手指检查直肠，以寻找出血点和异常肿块。

大便常规和隐血试验：检测粪便中是否有红细胞和隐血，初步判断出血情况。

内镜检查：包括胃镜、结肠镜等，可以直接观察消化道内部情况，发现病变并进行活检。

影像学检查：如CT扫描、MRI等，有助于发现消化道的结构异常和肿瘤。

血液检查：评估贫血程度和凝血功能，了解全身状况。

便血的治疗

便血的治疗取决于出血的原因和严重程度。治疗方法可能包括：

药物治疗：如止血药物、抗生素、抗炎药等，针对特定病因进行治疗。

内镜治疗：在内镜下进行止血操作，如电凝、注射硬化剂等。

外科治疗：缺血性肠病需抗凝及改善循环治疗,对于严重的出血或肿瘤，可能需要手术切除病变组织。

支持治疗：补充液体和电解质，纠正贫血，维持生命体征稳定。

便血的预防

预防便血的关键在于健康的生活方式和定期的体检。以下措施有助于降低便血的风险：

均衡饮食：多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，减少对消化道的刺激。

适量运动：定期进行体育锻炼，促进肠道蠕动，改善血液循环。

避免滥用药物：特别是抗凝血药物和非甾体抗炎药，应在医生指导下使用。

戒烟限酒：烟草和酒精都可能损伤消化道黏膜，增加出血风险。

定期体检：特别是40岁以上的人群，应定期进行消化道检查，早期发现并治疗潜在疾病。

便血虽常见，但其背后可能隐藏着严重的健康问题。因此，一旦出现便血，切不可掉以轻心，应及时就医，查明原因，接受适当的治疗。同时，通过健康的生活方式和定期的体检，我们可以有效地预防便血及其相关疾病。记住，健康始于细节，关爱自己的身体，就是对自己最好的投资。

（作者：王勇杰 泉州市惠安县崇武镇中心卫生院 外科副主任医师）