□本报记者 杨晨声

我国每年新增脑血管病患者数量惊人，高达约270万，平均每12秒就有一人遭受脑卒中的侵袭，使其跃居为中国居民死亡原因的首位。

脑卒中后，患者最常面临的功能障碍便是偏瘫，其中痉挛性偏瘫更是占据了高达90%的比例。对于脑卒中后的偏瘫患者而言，尽管经过一段时间的康复治疗，但往往会进入一个恢复的平台期，进展变得缓慢。

为了增进公众对偏瘫的认识与理解，8月2日，福建中医药大学附属第二人民医院神经外科副主任医师林海，受邀做客《医生我想问》直播间，为广大观众分享了偏瘫的相关知识。

截至目前，多平台在线观看与回看19万余人次。

偏瘫会出现这些常见症状

偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。

轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，这种特殊的走路姿势叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生活自理能力。

林海介绍，偏瘫的病因复杂多样，其中主要包括以下几个因素：

从疾病因素来看，脑血管疾病是偏瘫的首要元凶。高血压、糖尿病等慢性疾病长期得不到有效控制，会显著增加脑出血、脑梗死等脑血管事件的发生风险，进而损伤脑部运动神经中枢，导致偏瘫。

此外，心脏病及其并发症也不容忽视，心内膜炎等心脏疾病形成的附壁血栓一旦脱落，可堵塞脑血管，引发偏瘫。

炎症、肿瘤、外伤以及先天性脑血管发育异常等因素，同样可能直接或间接导致偏瘫的发生。

偏瘫的诱发因素远不止于此。不良的生活习惯，如高盐、高脂饮食、过度饮酒等，会加剧血管硬化和血液黏稠度，增加偏瘫风险。

情绪波动、过度劳累、气候变化以及妊娠等生理状态变化，也可能成为偏瘫的“导火索”。

一些疾病如高血脂、血友病等，以及不恰当的用药，都可能对脑血管造成损害，诱发偏瘫。

健侧颈7神经移位

为脑卒中后偏瘫恢复开创了新途径

许多网友反映，在生活中确实会遇到不少偏瘫患者，但传统的药物和康复手法治疗似乎效果有限。

林海医生强调，中枢神经系统受损导致的偏瘫，不仅是医疗上的挑战，也是社会面临的重大问题。不过，这并不意味着偏瘫就无法治疗。

上海华山医院徐文东教授提出了一种创新的手术方法——椎体前路健侧颈7神经移位术，专门用于治疗脑卒中后引起的中枢性上肢痉挛性瘫痪。

这种手术就像是在神经上搭了一座“桥”，把瘫痪侧（患侧）和健康侧的颈7神经连接起来，让健康侧的大脑能够“接管”瘫痪侧的上肢，从而显著改善上肢的运动功能。

林海医生进一步解释说，这种手术特别擅长提升瘫痪侧上肢的伸展和抓握能力。同时，由于切断了颈7神经的后根部分，还能在一定程度上缓解屈肌的痉挛状态。

当然，治疗中枢性肢体痉挛性瘫痪的方法不止一种，其中选择性脊神经后根切断术（SPR）也是常用的方法。虽然SPR在缓解痉挛方面效果更佳，但它不像颈7神经移位术那样能主动改善运动功能。

因此，对于脑卒中引起的痉挛性偏瘫，将这两种手术方法结合起来使用，往往能获得比单独使用任何一种都更好的治疗效果。

活动组织

主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端 协办单位：福建中医药大学附属第二人民医院