邻居李奶奶跟着旅行团刚从新疆回来，原本成天乐呵呵的她拉着行李箱进门的时候眉头紧锁，似乎有什么心事。第二天，李奶奶叫住要去上班的我：“小周，这两天我发现大便都是红色的，把我吓的呀，昨天一晚上都没睡好，你在医院工作，像我这个情况是不是要去检查一下？”

“可以呀。”到医院后，我递给她一个取样杯，“大便就装在这个杯子里，拿到检验科检查。”

“放心吧，大便检查都是正常的，您这几天有没有吃西瓜之类的水果呀？”

“噢……我想起来了，在新疆的时候，“塔乌兹”简直太好吃了，根本停不下来。”看我一脸蒙，李奶奶解释道：“西瓜的维吾尔语叫塔乌兹。”“原来如此！”“你说我这是吃西瓜惹的祸？”“是的，李奶奶，您听我详细给您说。”

“粪便常规检查一般有理学、化学检查。包括颜色、性状、量、显微镜检查、粪便隐血试验等。

健康成年人的大便颜色是黄褐色，圆柱状，质软，排便量随着进食的食物量而增减，每日排便一到两次或两天一次，当粪便颜色、性状、次数发生改变时，有可能是肠道疾病最开始的表现。

粪便颜色容易受食物、药物、病理等因素的影响。比如食用大量绿色蔬菜呈绿色，病理情况下见于婴儿肠炎；肠道检查时服用硫酸钡呈白色或灰白色，病理情况下见于胆道阻塞等；食用西瓜等食物呈红色或粉红色，病理情况下见于痔疮出血、肛裂、直肠癌等；食用大量咖啡、巧克力等呈果酱色，病理情况下见于阿米巴痢疾等；服用铁剂、食用动物血或肝脏呈黑色、柏油色等，病理情况下见于上消化道出血、消化道肿瘤等。

粪便的性状：细条状便常见于食入矿物油，病理情况见于直肠和肛门狭窄，常提示有肿物；球状便常见于便秘，因粪便在结肠内停留过久，水分过度吸收而排出羊粪样、球样硬便；脓血便常见于下消化道病变，如细菌性痢疾、阿米巴痢疾、结肠癌、各类肠炎等；鲜血便常见于结肠癌、直肠息肉、肛裂等；白色淘米水样便，常见于霍乱、副霍乱；凝块便常见有肉眼可见的白色、黄色或绿色的乳凝块或蛋花样便，见于婴儿消化不良、婴儿腹泻。

显微镜检查粪便中的细胞与病原学检查：1.白细胞：正常粪便中无白细胞或偶见。增多见于肠炎，大量增多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎；嗜酸性粒细胞较多时常见于肠道寄生虫病。2.红细胞：正常粪便中无红细胞，痢疾、结肠癌、痔疮等下消化道炎症或出血时可见数量不等的红细胞。3.巨噬细胞：正常粪便中无吞噬细胞，急性细菌性痢疾、急性出血性肠炎可出现巨噬细胞。4.上皮细胞：增多见于结肠炎症等。5.真菌：肠道真菌感染见于大量使用抗生素、激素或免疫抑制剂等引起的肠道菌群失调，需要注意的是，粪便里面的真菌有一些是污染引起的，比如留取标本时候被马桶或大便池污染，或者留取标本的容器被污染。6.病原学检查如寄生虫卵和原虫：粪便检验是诊断肠道寄生虫感染最直接、可靠的方法。

粪便隐血试验包括化学法和免疫法。化学法检查前3天应避免食用动物血、铁剂、维生素C等物质，免疫法检查则无限制。粪便隐血试验是消化道恶性肿瘤的筛选指标之一。免疫法隐血试验目前认为是对大肠癌普查最适宜的检查。

以上就是大便常规检查的基本内容了，建议50岁以上人群关注肠道健康，定期体检。

“好好好，你这么一分析，总算解开这红色便便之谜，也学到了粪便检查的重要意义。谢谢你啦！”“不客气，您慢走！”从医院回来的李奶奶又恢复到以前乐呵呵的样子了。

（作者：周晓毅 泉州市皮肤病防治院 检验科 副主任技师）