现代人一边熬夜，一边暗自祈祷肝脏别出问题，因为肝脏是人体最沉默的器官，一旦出现疼痛等症状时，往往已被肝癌牢牢缠上。

8月15日，漳州市医院普外科许笃行主任医师、方顺勇副主任医师、李政主治医师做客《大医生开讲》直播间，探讨肝癌相关知识。

截至发稿前，本期节目在福建卫生报直播平台、视频号、抖音号、福建日报视频号等多平台的观看与回看量超36万人次。

肝癌发病率高、死亡率高

直播一开始，许笃行就抛出了几个数字，让网友们提高警惕：“我国是肝癌的高发地区之一，男性发病率约为38/10万人口，女性发病率约为14/10万人口，这些数字意味着，在每10万人中，就有几十个人可能患上肝癌。”

他特别提到，东南沿海地区由于乙肝等病毒性肝炎的高发，原发性肝癌的发病率也相对较高。

肝癌的死亡率也相当高，在我国肿瘤死亡率中排在第二位，仅次于肺癌。

“这主要是因为肝癌的早期症状不明显，很多患者在确诊时已经是中晚期了，错过了最佳的治疗时机。”他说，如果出现食欲减退、恶心、呕吐、消化不良、体重下降、乏力、黄疸等症状，就要提高警惕了。

肝癌的高危人群有哪些？

方顺勇介绍道，肝癌高危人群主要包括乙型肝炎病毒和（或）丙型肝炎病毒感染、过度饮酒、脂肪变性肝病、饮食中黄曲霉毒素B1 的暴露、其他各种原因引起的肝硬化及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄>40岁的男性。

许多网友关心，自己长期熬夜到2~3点才睡，是否也是高危人群呢？

针对这个问题，李政解释道，长期熬夜确实可能对肝脏健康产生不利影响。多项研究显示，长期的睡眠不足或不规律的睡眠模式与肝脏疾病风险增加有关，包括脂肪肝、肝炎和肝硬化等疾病，因为熬夜会干扰肝脏的代谢功能，还是建议保持规律的睡眠习惯，尽量避免长期熬夜。如果不得不熬夜，也应尽量减少次数，确保在其他时间获得足够的睡眠。

肥胖、有啤酒肚的人也是肝癌的潜在人群，许笃行告诉大家，肥胖是导致脂肪肝的第一要素，虽然脂肪肝不是直接导致肝癌的原因，但长期、严重的脂肪肝可能逐渐发展为脂肪性肝炎，进而可能演变为肝硬化，而肝硬化是肝癌的主要风险因素之一。

他也请直播间的网友们安心，虽然肥胖和啤酒肚与肝癌之间存在一定的关联性，但并不是所有肥胖的人都会得肝癌，只要控制体重、减少腰围、改善生活方式，定期体检做好肝功能检查，就可以有效预防肝癌的发生。

患上肝癌只能切除吗

肝癌的治疗通常包括手术、局部治疗、化学药物治疗、放射治疗、生物治疗以及中医中药治疗等多种手段，许笃行建议，根据患者的具体情况制定个体化的方案。

总体来说，早期肝癌的治疗效果相对较好，五年生存率和十年生存率较高。

对于晚期肝癌患者，虽然治疗难度较大，但通过综合治疗手段（如手术、局部治疗、化学药物治疗、放射治疗、生物治疗以及中医中药治疗等）仍有可能延长生存期和提高生活质量。

在三位专家看来，不是所有人都适合手术，在做肝切除手术时，医生会根据患者的具体情况（如肝脏储备功能、全身状况等）来评估手术的风险和可行性，并制定个性化的手术方案。

许笃行介绍道，针对初始不适合手术切除，但具有潜在切除可能的肝癌患者，通过转化治疗如靶向治疗、免疫治疗、局部治疗等，有可能获得手术切除的机会，从而提高治疗效果和生存率。

方顺勇建议确诊肝癌后，再做个胃肠镜检查，排除胃肠肝转移癌，尤其是消化道肿瘤，如胃癌、结直肠癌等等。

防止肝癌复发

需从多个方面入手

针对大家更关心的肝癌治疗后如何防止复发的问题，许笃行表示，需要患者从多个方面入手，包括遵循医生的治疗方案、保持健康的生活方式、积极治疗基础疾病、加强术后综合治疗、注意个人卫生和避免感染以及情绪管理等，“只有这样，才能有效地降低肝癌复发的风险，提高生活质量”。

方顺勇提出了一些具体的建议：

首先是饮食方面，肝癌治疗后的饮食没有特别的忌口，在营养均衡搭配前提下，尽量避免油腻，忌烟、酒等不良嗜好。

其次，根据自身身体条件进行适量的体育锻炼。

第三，注重心理调节，鼓励患者保持良好的精神和心理状态。

第四，务必遵医嘱复查与随访。

定期体检

是早发现肝癌的最好方法

大家都不希望自己患上肝癌，那么如何才能尽早发现呢？

李政提醒，定期体检是最好的方法。

他介绍道，不同人群进行肝癌筛查的频率是不一样的。

普通人群：不必刻意去做肝癌筛查，只需在常规体检时加上肝脏超声检查、甲胎蛋白等项目即可。

高危人群：至少每隔6个月做一次肝癌筛查，以提高早期诊断率。筛查项目推荐肝脏超声检查联合血清甲胎蛋白。

当然，对于不同类型高危因素患者需要增加相关的检测项目，比如乙肝患者需要同时检测乙肝病毒DNA、肝功能以及乙肝两对半等指标。

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