打鼾，这个在日常生活中司空见惯的现象，常常被误认为是睡眠质量好的标志。然而，医学研究表明，频繁且响亮的呼噜可能是健康问题的隐形杀手，医学上称为“睡眠呼吸暂停低通气综合征”。本文将介绍打鼾的原因、健康影响、诊断方法以及治疗和预防策略。

打鼾的原因分析

打鼾通常是由于睡眠时上气道的狭窄或阻塞造成的。这种狭窄可能是由多种因素引起的，包括但不限于：

1.解剖结构异常：如鼻中隔偏曲、鼻息肉、扁桃体或腺样体肥大等，这些结构性问题会直接影响气道的通畅。

2.肥胖：颈部脂肪的堆积增加了气道受压的风险，导致气道狭窄。

3.睡眠姿势：仰卧时舌头和软腭更容易后坠，阻塞气道，而侧卧则可以减少这种情况的发生。

4.酒精和药物的影响：酒精和某些药物会导致咽喉部肌肉松弛，加剧气道狭窄。

5.年龄增长：随着年龄的增加，肌肉的张力会降低，导致气道更容易狭窄。

打鼾的健康影响详解

打鼾不仅仅是一种噪音，它还可能预示着更严重的健康问题：

★睡眠质量下降：打鼾的人往往睡眠浅，易醒，导致白天疲劳，影响日常生活和工作。

★心脑血管疾病：打鼾合并睡眠呼吸暂停导致长期的缺氧状态会增加高血压、心脏病和中风的风险，严重威胁健康。

★代谢综合征：与2型糖尿病、高血脂等代谢问题有关，增加了慢性疾病的风险。

★心理健康问题：长期的睡眠质量差可能导致焦虑和抑郁，影响心理健康。

★性功能障碍：特别是对男性而言，长期的缺氧可能影响性功能，影响生活质量。

★肿瘤风险：一些研究表明，打呼噜与某些类型的癌症风险增加有关，需要引起重视。

打鼾的诊断与治疗

对于频繁或严重的打鼾，专业的诊断和评估是必要的。这通常包括：

★多导睡眠图监测（PSG）：在睡眠实验室进行，可以全面评估睡眠结构和呼吸情况，是诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准。

★便携式睡眠监测设备：适用于初步筛查，方便患者在家中使用，便于早期发现问题。

综合治疗策略：打鼾需要综合考虑个体的情况，可能包括：

一般治疗：如控制体重：通过合理饮食和定期体育锻炼，减少颈部脂肪，降低气道受压的风险。改变睡姿：使用有助于保持侧卧的枕头，减少气道阻塞。戒烟酒，慎用镇静促眠药物。

病因治疗：纠正引起打鼾的基础疾病，如鼻息肉、扁桃体肥大。

医疗设备的使用：无创正压通气是治疗中重度OSAHS的有效方法，通过正压通气辅助保持气道通畅，改善通气，纠正低氧血症。口腔矫治器：可以帮助调整下颌位置，减少气道阻塞。

手术治疗：对于由解剖结构异常引起的打鼾，手术可以作为一种治疗手段，如扁桃体切除术、鼻中隔矫正术等。

打鼾的日常预防与管理

预防和管理打鼾的关键在于生活方式的持续改善：

1.保持健康的体重：通过合理饮食和定期体育锻炼，减少颈部脂肪，降低气道受压的风险。

2.改善睡眠环境：确保卧室安静、黑暗和适宜的温度，有助于提高睡眠质量。

3.定期健康检查：及时发现和处理可能的健康问题，降低打鼾发生或加重的风险。

打鼾不应被简单地视为睡眠的副产品。它是多种健康问题的潜在因素，需要我们给予足够的重视。通过改善生活方式、适当的医疗干预和定期的健康检查，我们可以有效地控制打鼾，提高生活质量，减少相关的健康风险。让我们从今天开始，对打鼾说“不”，拥抱一个更健康、更安静的睡眠。

（作者：张雯月 福建省永安市立医院 呼吸内科 副主任医师）