这大半年来，以前精力无限、乐观开朗的林女士消瘦消沉了许多。原来近半年来，她一直反复地腹痛腹泻，虽然自己到药店或诊所买点胃药吃，症状就好转，可是停药没几天腹痛腹泻就会再次发作。后来在家人的反复劝说下，林女士终于到当地医院做了个胃镜检查。最初胃镜提示是胃溃疡，但病理诊断却是“胃神经内分泌肿瘤”。由于病情复杂，在当地难以进一步诊治，医生推荐林女士到其他医院肿瘤内科进一步就诊。

今天，我们聊聊神经内分泌肿瘤，它为何如此复杂，以及如何进行有效的早期诊断和预防。

什么是神经内分泌肿瘤

谈到神经内分泌肿瘤，很多人的第一反应是：“什么是神经内分泌肿瘤？怎么从来没有听说过？”曾经，这种肿瘤被认为是罕见疾病，不只是普通大众，不少医务人员对其认识也有限。

神经内分泌肿瘤是一类源于肽能神经元和神经内分泌细胞的肿瘤。这些细胞主要负责在体内分泌各种激素和生物活性物质，参与调节多种生理功能。神经内分泌肿瘤可以发生在身体的任何部位，但最常见的是胃、肠道和胰腺等消化系统部位。这类肿瘤的发病率近年来有所上升，且由于症状的多样性和复杂性，容易被误诊为其他疾病。

神经内分泌肿瘤有哪些症状表现，如何早发现

神经内分泌肿瘤可以分为功能性和非功能性两类。

功能性神经内分泌肿瘤：这类肿瘤会分泌过量的激素，导致各种症状。例如，可能引发突发性或持续性的皮肤潮红、腹痛、腹泻等。这些症状可能会被误认为是普通的胃肠问题，但其实可能是肿瘤引发的激素异常。

非功能性神经内分泌肿瘤：这类肿瘤通常不分泌明显的激素，因此早期可能没有任何症状。它们往往是在体检时或因其他问题（如压迫、梗阻、出血、转移）而被发现。

神经内分泌肿瘤的预后

神经内分泌肿瘤的预后受多个因素影响，包括肿瘤的部位、功能状态、病理学分级和分期以及治疗方式。一般来说，分化良好的肿瘤，即使出现远处转移，也可以有较长的生存期。而分化差的肿瘤则预后较差，生存期较短。

神经内分泌肿瘤会遗传吗，如何预防及早筛

虽然大多数神经内分泌肿瘤没有遗传倾向，但有5%~10%是由基因突变引起的，这种基因突变一般是常染色体突变，这些突变有50%的概率会传递给后代。因此，对于有家族遗传病史的人群，基因检测可以帮助早期发现潜在的风险。

目前尚无针对遗传性神经内分泌肿瘤突变基因的药物用于预防肿瘤的发生，但对遗传性肿瘤的早期筛查是可行的。功能性神经内分泌肿瘤可以通过识别其临床表现早期发现，而非功能性肿瘤则需依赖于常规体检中的发现。

神经内分泌肿瘤是一类复杂的肿瘤，虽然多数病例尚不能治愈，但通过积极治疗，许多患者可以获得长期生存。神经内分泌肿瘤病因、临床表现、诊断和治疗均需要综合考虑多种因素。对于患者而言，及时就医、接受专业治疗是获得最佳预后的关键。希望通过科普能让大家对神经内分泌肿瘤多一些关注和了解。

最后，我也想和不幸罹患肿瘤的患者说，生命中有许多事物是我们无法控制的，但我们可以选择如何面对。面对挑战时，我们需要像医生、科学家一样，冷静分析，积极应对；也需要像哲学家一样，思考生命的本质，寻找心灵的平衡。

（作者：钟江鸣 福州大学附属省立医院 肿瘤血液医学中心 主治医师）