王女士三天前因水样便就诊，诊断为急性胃肠炎，医生给她开具抗生素、蒙脱石散、益生菌这三类药物，但效果不佳。医生在用药咨询过程中，得知王女士是将这三种药物同时使用。那么，问题来了，针对这种情况如何用药可以发挥最大治疗作用呢？现在带大家了解蒙脱石散的科学用药。

蒙脱石散是临床上常用的止泻药，主要成分是蒙脱石，具有病原体吸附和肠道黏膜保护作用，一般用于成人及儿童的急、慢性腹泻，还可用于食管、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗。蒙脱石散安全性高、不良反应少，儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女均可服用。

那么，蒙脱石散是如何发挥作用的呢？

蒙脱石散对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，使其失去致病作用。对消化道黏膜具有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。还具有平衡正常菌群和局部止痛作用。

怎么服用蒙脱石散呢？用法用量：口服，成人每次1袋（3克），一日3次。儿童1岁以下每日1袋，分3次服。1~2岁每日1~2袋，分3次服。2岁以上每日2~3袋，分3次服用。服用时将本品倒入半杯温开水（约50毫升）中混匀快速服完。

服药时间：胃食管反流病、食管炎的患者应在进餐后服用；胃炎、结肠炎和肠易激综合征患者应空腹，在餐前2小时服用；急性严重腹泻患者立即服用，且首次剂量应加倍。

需要注意的是：服药2小时内不要进食，因为食物可能和蒙脱石散相吸附，会减轻蒙脱石散的抑菌和黏膜屏障保护作用。不宜长期服用，若长期服用可能会导致便秘。

蒙脱石散与其他药物联合时怎么服用呢？蒙脱石散覆盖在消化道黏膜表面时，会影响其他药物的吸收，因此不可与其他药物同时服用，应间隔一段时间，应注意用药顺序：

1.蒙脱石散+益生菌制剂

先服用蒙脱石散，将肠道内的病原微生物吸附，间隔2小时后再服用益生菌制剂（如地衣芽孢杆菌活菌胶囊），帮助调节肠道菌群平衡。

2.蒙脱石散+抗菌药物

对于细菌性感染的腹泻，常需要用到抗菌药物（如头孢类药物或者左氧氟沙星片），此时应先服用抗菌药物，间隔1~2小时，待抗菌药物吸收后再服用蒙脱石散。

3.蒙脱石散+益生菌制剂+抗菌药物

三者联用时，先服用抗菌药物，再服用蒙脱石散，最后服用益生菌制剂，相互之间间隔2小时。

4.蒙脱石散+口服补液盐

出现严重腹泻时，为防止脱水，可能还需要补充水及电解质，常用到口服补液盐，两者使用先后顺序没有明确规定。一般建议先使用口服补液盐，口服补液盐对急性腹泻有治疗作用，若使用后腹泻症状未缓解再使用蒙脱石散。

5.蒙脱石散+保胃药PPI（奥美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑等）

与PPI联合使用时，建议先使用PPI，再使用蒙脱石散，两药间隔2小时。在胃溃疡的治疗中，PPI抑酸效果好，但同时也会降低溃疡黏膜中表皮生长因子的表达，而蒙脱石散可以弥补PPI的这一不足。一方面可以修复保护消化道黏膜屏障；另一方面还可以固定、吸附消化道内病毒、病菌及其产生的毒素，减少炎性渗出物。

最后，出现腹泻时，除了用药对症治疗，日常饮食也要注意，应以清淡为主，避开冷饮和辛辣油腻的食物，减少胃肠道的负担，同时也要多吃水果和蔬菜，补充维生素。

（作者：蔡加琴 福州大学附属省立医院 药学部 副主任药师）