盆腔淋巴囊肿是妇科恶性肿瘤手术后的常见继发性病变，若囊肿感染，可能进一步引发败血症、静脉血栓栓塞等高危并发症。

淋巴囊肿形成的高危因素

1.切除淋巴结的数目：是独立风险因素，清除的淋巴结数目愈多，术后淋巴囊肿的发生率也相应上升。

2.后腹膜的处理方式：术后遵循严格的腹膜开放流程，防范淋巴囊肿的发生，通过促进淋巴液与腹腔液体的有效融合与循环，使得淋巴液能够更为顺畅地流向腹腔，从而减少了盆腔内淋巴液的滞留，进一步降低盆腔淋巴囊肿的形成风险。

3.盆腔引流方式：与经阴道留置引流管相比较，术后实施经腹壁穿刺留置引流管可以有效降低盆腔淋巴囊肿的发生风险，这些可能与引流不充分和（或）继发性感染息息相关。

4.引流时间：随着引流时间的延长，淋巴囊肿的发生率也呈现出上升的趋势，这可能与淋巴管未能完全闭合以及引流管对腹膜后腔隙闭合产生的潜在干扰相关。

5.术后化疗（包括经腹腔灌注化疗）、放疗以及同步放化疗：辅助性治疗手段的应用，导致腹膜受到强烈的炎性影响，进而引发其回吸收功能的降低，这一变化扰乱了组织渗出与回吸收之间的动态平衡，最终诱发了盆腔淋巴囊肿的形成。

6.血清白蛋白含量：血清内白蛋白浓度的降低，会导致血浆胶体渗透压逐渐下降，就会增加盆腔淋巴囊肿形成的危险性。

7.体重指数（BMI）：BMI值越高，术后盆腔淋巴囊肿发生风险也越高。

盆腔淋巴囊肿的临床表现

对于体积相对较小的盆腔淋巴囊肿，患者可能并不会感受到显著的不适或症状。这类囊肿的存在，多数情况下是在进行常规的妇科超声检查时，由医疗专业人员偶然间发现的。

体积较大的盆腔淋巴囊肿有以下几个症状：

1.常见症状：大多数淋巴囊肿无明显临床症状，可以自行吸收，但少数症状型淋巴囊肿的临床表现包括下腹部不适、疼痛、下肢水肿、继发感染、肾积水及深静脉血栓形成等，当淋巴囊肿直径≥5cm时，尤其是合并糖尿病者容易继发感染。

2.压迫症状：某些患者体内囊肿的体积逐渐增大，对周边组织施加压力，从而引发多种临床表现，如：当囊肿对膀胱产生压迫时，患者会出现尿频、尿急等症状；若囊肿压迫直肠，患者可能会感到肛门有下坠感并伴有便秘；此外，囊肿若长期压迫输尿管，还可能导致肾积水以及腰部疼痛等症状的出现。

盆腔淋巴囊肿治疗方法

1.饮食调整：针对无明显体征且淋巴囊肿较小的情况，建议患者选择清淡饮食，以作为辅助治疗方案。

2.保守治疗：①药物治疗；②超声引导下的穿刺引流技术，特别是针对淋巴囊肿合并感染的患者，在开始应用抗生素治疗的三天内进行穿刺引流，可获得最佳的治疗效果。

3.手术或放疗。

淋巴囊肿的预防

淋巴囊肿的症状表现与其大小及发生位置密切相关，通常不会引起严重的并发症。

1.术中预防措施：充分结扎淋巴管；网膜成形术（J-flap）；处理后腹膜不遗留无效腔；术中应用纤维蛋白胶。

2.术后预防措施：术后充分引流：淋巴结完整切除后，在后腹膜间隙安装引流管，用于连续抽离术后积聚的液体，有效排除手术区域内可能形成的大量渗出液，每日引流量可能会达数百毫升，引流一周后引流量会逐渐减少至正常水平。

总的来说，盆腔淋巴囊肿在妇科恶性肿瘤手术后发生率较高，所以，在术中与术后应做好相关预防工作，并观察疾病的发展情况，保障患者的治疗安全。（作者：吕玉琼 福建医科大学附属第二医院 妇科 主治医师）