对于需要接受手术治疗的患者而言，“麻醉”是必不可少的一环。

虽然现代麻醉技术不断进步、完善，但患者和家属依然对“麻醉”的概念比较模糊，对其知之甚少，也不知道麻醉前要做些什么。

为了提高患者麻醉时的耐受力和安全性，保证手术顺利进行，麻醉前患者的准备工作包括以下几方面：

1.精神状态准备：多数患者在手术前会有不同程度恐惧、紧张、焦急等心理波动，甚至可能因情绪波动而影响睡眠，或彻夜难眠，这将导致中枢神经系统活动过度，降低患者对麻醉手术的耐受力。因此，术前应从关怀、安慰、解释和鼓励着手，解答患者疑问，以降低其思想顾虑和焦急情绪。对于一些过度紧张而不能自控的病人，手术前日睡前可酌情应用适量安定类药物，以助其睡眠。

2.改善营养状况：改善身体状况，以最佳的状态接受手术麻醉，是手术和麻醉成功的保证。营养不良者可明显降低麻醉和手术耐受力，术中及术后并发症发生率明显增加，并延长术后恢复时间，影响预后。对营养不良的患者，手术前应尽可能地通过经口或静脉补充营养等方式改善其营养状态。

3.胃肠道准备：除急诊手术外，所有的择期手术，除浅表小手术采用局部浸润麻醉者外，其它不论采用何种麻醉方式，均需常规禁食水（保证胃内没有残留的食物），目的是防止术中或术后返流、呕吐、误吸，避免误吸导致肺部感染或窒息等意外。禁食水一般遵循“2-4-6-8”原则，即2：禁食清液体至少2小时；4：婴幼儿禁食母乳4小时；6：禁食牛奶、羊奶及牛羊奶制品，易消化食物等6小时；8：禁食油炸、含脂肪较多、肉类等不易消化的食物8小时。还有一些有胃肠道疾病或消化功能不良所致胃排空延迟者，应由医生评估决定禁食水时间。

4.药物使用方面：一些存在基础疾病的患者，一般已经接受相应的药物治疗，麻醉前应全面评估患者疾病状态，必要时征求相应的专科医师意见，最终决定是否继续服用或调整剂量再用，还是停止使用相应药物，但一般抗高血压药需要继续服用，避免因停药引起血压反弹性升高，增加麻醉手术风险。

5.戒烟：吸烟是与心血管疾病和慢性呼吸系统疾病密切相关的危险因素，不仅影响心肺功能，还影响麻醉时的全身血液动力学。因此，麻醉手术前建议戒烟，而且是越早戒烟越好！手术前戒烟8周，可以明显减少肺部并发症的发生。如果做不到长时间戒烟，至少术前1~2天应暂时停止吸烟，戒烟1~2天虽不能有效减少肺部并发症，但仍有利于全身细胞对氧的利用，对手术患者仍是有益的。

6.个人卫生方面：麻醉后，上呼吸道的一般性细菌容易被带入下呼吸道，在术后抵抗力低下的情况下，可能引起肺部感染并发症，因此，麻醉术前一定要保持口腔卫生。另外，手术前一晚应彻底清洁皮肤，尤其是靠近手术切口周围部位，同时需要修剪指甲、剃掉胡须、摘除饰物及假牙等，保持个人的清洁卫生，以减少术后感染的发生。

7.其他：患者有时需要在术前进行手术方式相关的体位训练，呼吸锻炼，锻炼在床上大小便等，以减少手术带来的不适。手术当日进入手术室前应大小解，排空膀胱。

俗话说，千里之行，始于足下，对一台手术而言，术前准备是至关重要的，是手术麻醉成功实施的不可或缺的保证条件之一。为了您的安全，请配合做好术前准备！

［作者：苑继侠 厦门市第五医院（厦门大学附属第一医院翔安院区） 麻醉科 副主任医师］