颞下颌关节紊乱病（Temporomandibular Joint Disorder，简称TMD）是指累及颞下颌关节及其周围的肌肉和组织，引起关节疼痛、弹响及张口受限等一组疾病的总称。颞下颌关节位于耳朵前方，是连接下颌骨和颅骨的关节，它的主要功能是参与咀嚼、言语、吞咽和表情等。

症状

颞下颌关节紊乱病的症状多种多样，常见的包括：

1.局部疼痛：最常见的症状是颞下颌关节区域的疼痛，疼痛可能扩散到耳朵、头部、颈部和肩膀。

2.关节弹响或杂音：患者在张口或闭口时可能会听到关节发出“咔嗒”或摩擦的声音，常伴有轻微的不适。

3.咬合不适：咬合时感觉使不上劲，或者咬合时关节区域有疼痛感。

4.下颌运动受限：下颌运动时出现张口困难，下颌运动范围受限，或下颌运动轨迹异常。

5.面部不适：面部肌肉紧张、僵硬，伴随不同程度的酸痛感。

这些症状的严重程度可以因人而异，有些人可能仅有轻微的不适，而有些人则可能严重到影响日常生活。

病因

诱发颞下颌关节紊乱病的具体原因尚不完全明确，但一般认为是多种因素共同作用的结果。主要原因包括：

1.关节创伤：颞下颌关节的直接损伤或下颌的过度使用，如磨牙、牙齿咬合不良、过度咀嚼硬物等。

2.咬合因素：如咬合关系不良，长期缺牙或牙齿重度磨耗等。

3.心理压力：长时间的精神压力或紧张情绪，会导致颞下颌肌肉过度紧绷，进而引发关节问题。

4.不良咬合习惯：一些不自觉的行为，如长期咬笔、咬指甲，可能会破坏颞下颌关节的正常功能。

诊断方法

为了正确诊断颞下颌关节紊乱病，医生会综合病史、临床表现及各类检查结果来进行诊断。通常情况下，依靠病史和临床检查可以作出初步判断，必要时再行影像学检查明确诊断。

治疗方案

颞下颌关节紊乱病的治疗方法多样，通常包括非手术和手术治疗。非手术治疗是首选，主要包括：

1.药物治疗：如止痛药、肌肉松弛剂等，缓解疼痛和肌肉紧张。

2.物理治疗：通过热敷、冷敷、超声波等物理疗法，减轻疼痛和炎症。

3.牙齿矫正：通过调整咬合关系，减少颞下颌关节的负担。

4.心理治疗和行为调整：如放松训练及认知行为疗法，可以帮助患者应对因心理压力引发的肌肉紧张，减轻关节症状。

5.口腔矫治器：如咬合板、颌垫等，根据具体的病因及关节紊乱病分类，制定相应的颌垫进行治疗。

如果非手术治疗无效，或者病情较为严重，医生可能会考虑手术治疗，治疗策略选择总体遵循从无创到有创、可逆到不可逆的序列治疗。

预防

1.避免不良习惯：减少如咬笔、咬指甲等不良行为，避免对颞下颌关节的长期损伤。

2.合理饮食：避免咀嚼过硬或过黏的食物，避免下颌过度用力。

3.管理压力：通过运动、冥想或其他放松方式，缓解心理压力，从而减少关节紊乱病的发生。

4.定期口腔检查：通过定期的口腔检查，可以及时发现并纠正咬合不良等潜在问题

颞下颌关节紊乱病是一种复杂的疾病，涉及多种因素，其症状和严重程度因人而异。通过正确的诊断和合理的治疗，大多数患者可以得到显著的缓解甚至治愈。日常生活中，注意良好的口腔习惯和心理健康，有助于预防颞下颌关节紊乱病的发生。希望本文能够帮助您更好地了解颞下颌关节紊乱病，早发现、早治疗，保持口腔健康。

（作者：廖云阳 福建医科大学附属第一医院口腔医学中心 主治医师）