近年来，大家对于肺癌的认识越来越多，体检时常常要求进行肺部CT的检查。今天我们就来聊聊哪些人在年度体检时需要进行肺部低剂量CT的筛查。

肺癌是全球癌症死亡的首位原因，由于人口老龄化和空气污染呈不断加重趋势，且吸烟率居高不下，肺癌已成为我国近20年来死亡率最高的恶性肿瘤。肺癌的早期诊断和早期治疗是提高肺癌生存率、降低肺癌死亡率的重要措施。已有的研究证明：低剂量螺旋CT（LDCT）在肺癌早期筛查中扮演着举足轻重的地位，近年的研究结果显示：LDCT年度筛查可发现0-I期肺癌，手术切除后10年的生存率可达92%。

低剂量螺旋CT（LDCT）检查被认为是肺癌最有效的筛查手段。首先，LDCT检查相较于普通CT具有辐射剂量低、损伤小、灵敏度高、简便易行等优点，推荐作为高危人群肺癌筛查的可靠检查手段。其次，LDCT检查可以检测到小的肺部结节，这些结节可能是早期肺癌的征兆。据统计，在高危人群中开展肺癌筛查有益于早期发现早期肺癌，提高治愈率。LDCT发现早期肺癌的敏感度是常规胸片的4~10倍。

然而，我们也要看到，低剂量CT检查也可能会发现一些不是肺癌的结节，导致假阳性结果，这时您需要到呼吸专科门诊进行咨询，了解后续需要如何检查或处理以及如何随访。

那么，哪些人群在体检时通常需要做肺部CT来进行早期肺癌的筛查呢？国内外已有多个指南进行了总结，大致可归纳为年龄在50~80岁之间且有以下任一种情况者：

1.吸烟包年数≥20包/年（吸烟包年数=每天吸烟的包数×吸烟年数），且目前仍在吸烟或戒烟时间在15年以内。

2.长期接触二手烟。

3.有肺癌家族史，尤其是一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）中有肺癌患者。

4.长期暴露于石棉、氡、铀等致癌物质环境中的人群。

5.患有慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化等慢性肺部疾病的人群。

低剂量CT检查产生的辐射大吗？由于CT检查使用X射线穿透人体组织，并被不同组织吸收，因此它涉及一定程度的辐射。低剂量CT检查能在保证图像质量的同时，通过现代技术改进和优化参数设置显著降低辐射剂量，以减少对患者的潜在影响。美国医学物理师协会认为如果影像学检查的单次剂量在50mSv以下、短期内多次累积剂量在100mSv以下时被认为可能是安全的，低剂量CT平均辐射剂量为0.61～1.50mSv，所以一般来讲是安全的。

肺部CT检查除了能够筛查肺癌外，还可以筛查哪些疾病？

1.肺部感染性疾病：如肺炎、肺结核、肺脓肿等。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：可观察到肺气肿的表现，如肺大疱、肺过度充气等。

3.支气管扩张：能清晰显示支气管的形态、管径变化以及是否存在感染等。

4.肺间质疾病：如特发性肺纤维化、结节病等。

5.胸部外伤：如肋骨骨折、气胸、血胸、肺挫伤等。

6.先天性肺部疾病：如肺隔离症等。

总之，肺部CT是一种重要的影像学检查方法，对于肺部疾病的诊断、治疗方案的制定以及疗效评估都具有重要意义。医生会根据您的具体情况评估是否需要进行低剂量CT检查，并在确保辐射剂量控制在安全范围内的前提下进行检查。此外，您在接受任何医疗检查时，都应与医生充分沟通，了解检查的必要性、潜在风险以及如何准备。

（作者：蔡茂胜 福建省石狮市医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师）