糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，指足部（踝关节或踝关节以下）感染、溃疡和（或）深层组织破坏（坏疽）。其主要表现为足部溃疡与坏疽，是糖尿病病人截肢、致残的主要原因之一。

糖尿病足早期症状

①足部发凉怕冷，皮肤苍白或青紫，肿胀等。②出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、蚁行感、灼热、针刺。③小腿抽筋疼痛，行走时加重。④出现伤口时经久难愈。

足部观察与检查

每天详细检查双足1次，发现问题，即使是细微的，也应及时处理，用医生指定的消毒剂彻底清洁伤口。检查时要有良好的光线。如视力不好，戴上眼镜、使用镜子或请人帮忙。

检查内容：了解足部有无感觉减退、麻木、刺痛感；观察足部皮肤有无颜色、温度改变及足背动脉搏动情况；注意检查趾甲、趾间、足底部皮肤有无胼胝、鸡眼、甲沟炎、甲癣，是否发生红肿、青紫、水疱、溃疡、坏死等损伤。

定期做足部保护性感觉的测试，常用尼龙单丝测试，及时了解足部感觉功能，主要测试关节位置觉、震动觉、痛觉、温度觉、触觉和压力觉。

尼龙单丝测试方法：5.07cm的单丝垂直于受试点皮肤用力压1～2秒，力量刚好使尼龙丝弯曲，可产生一个10g的力量。尼龙单丝一头接触于病人的大足趾、足跟和前足底内外侧，用手按尼龙丝另一头轻轻施压，正好使尼龙丝弯曲，能感到足底尼龙丝则为正常。

重视足部的保养

首先要从思想上引起足够的重视，将足部护理视为日常生活的组成部分，防患于未然。养成良好的足部卫生习惯，做好自我保健、自我防护。

①保持足部清洁，避免感染。勤换鞋袜，保持鞋内干燥，预防脚气。每天认真清洗足部一次，使用中性肥皂；洗完后用柔软的浅色毛巾（以便于观察）擦干，尤其是脚趾间。皮肤干燥者，使用润滑剂和护肤软膏，但不能常用，也不能用在脚趾之间，以免过度浸软。②预防外伤，不要打赤脚，或在热沙和水泥地上赤足行走，外出不穿拖鞋，以防被地面异物刺伤。③选择轻巧柔软、透气性好、前端宽大、圆头、有带的鞋子，鞋底要平、厚。最好是下午买鞋，新鞋第一次穿20～30分钟，之后再逐渐增加穿鞋时间。穿鞋前应检查鞋子，清除异物和保持里衬的平整。④尽量选择棉布袜，以浅色、弹性好、吸汗、透气及散热性好为佳，大小适中、不粗糙，无破洞，袜边不要太紧，避免袜口勒出印痕。⑤冬天不要使用热水袋和热水瓶暖脚，不要使用电热毯，以防烫伤。同时注意预防冻伤。夏天注意避免蚊虫叮咬。⑥不搔抓皮肤，不刺穿水泡，以免伤口受细菌感染。⑦不用市面上的化学物质和膏药或刀片自己去除角化组织或胼胝。⑧及时治疗脚癣，防止嵌甲。⑨正确修剪指甲，指甲修剪与脚趾平齐，并搓圆边缘尖锐部分。

改善足部血液循环

①每日适当的小腿和足部运动30～60分钟。如甩腿动作、提脚跟踮脚尖运动、下蹲运动。②平时抬高患肢，以利血液回流。③坚持每天用温水（小于37℃）泡脚，并适当按摩双脚，促进足底血液循环。浸泡时间不超过5分钟。④避免盘腿坐或跷二郎腿。

此外，糖尿病人要严格控制血糖、血压、血脂，戒烟限酒，改善全身营养状况，纠正水肿等。

（作者：王志惠 厦门市思明区莲前街道社区卫生服务中心 门诊护理 副主任护师）